大家好，我是来自GE临床超声应用团队的董跃朋医生，今天分享的是超声在急诊中的应用。
简要病史患者，男性，69岁，以“突发右侧胸痛、胸闷、呼吸困难1小时”急诊入院。
既往有慢性支气管炎、心肌梗死等病史。一小时前因剧烈咳嗽后，突然出现右侧胸痛、胸闷、呼吸困难。
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双手（除去拇指）置于胸壁，上蓝手的上缘毗邻锁骨，下蓝手的下缘对应膈肌线，双手覆盖区域相当于单侧肺区。
上蓝点为上蓝手第三、四掌指关节处；
下蓝点为下蓝手掌中心；
PLAS点（肺泡胸膜综合征点）为下蓝点垂直向后与同侧腋后线的交点；
膈肌点指膈肌线（下蓝手小指的外缘）与腋中线的交点；
后蓝点为肩胛下角线与脊柱间区域。
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上蓝点超声检查
胸膜滑动征消失，M型显示“条码征”
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下蓝点超声检查
显示肺点，M型显示“条码征”和“沙滩征”交替出现
病例分析自发性气胸是指在非外伤的情况下，肺组织及其表面的脏层胸膜破裂，空气进入胸膜引起的疾病。本病例是继发于慢性支气管炎的肺部疾患所发生的，由于患者剧烈咳嗽诱发本病。
心电图检查提示：陈旧性心梗
肺部超声检查显示：胸膜滑动征消失，M型表现为“条码征”；发现肺点
●临床诊断：自发性气胸
鉴别诊断●肺大疱：起病缓慢，病程较长。本病例有慢性支气管炎病史，但发病突然，不支持此病。
●急性心肌梗死：本病例有心肌梗死病史，但心电图提示为陈旧性心梗，且症状表现主要右胸，不支持此病。
●肺栓塞：本病例心脏超声检查无明显右心扩大、右心高压表现（如下图示），不支持此病。
结语超声作为快速、简单、精准的影像学检查技术，通过简单的影像信息，帮助临床医生快速锁定主要病因，并确定下一步的处理方案；也因为超声的无创性、可重复性，能够实时动态监测，在减轻病人痛苦的同时，帮助医生更快地获得有价值的信息和数据，从而让急诊病人尽快得到有效救治。
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