1.自发性气胸病人的主要临床表现为：突发性气胸
2.闭合性气胸(气体不进不出)：多见于肋骨骨折；肋骨刺断肺,空气进入腹膜腔所致,伤口闭合,气体不能再进入,但是胸膜腔内的气压仍低于大气压,患侧肺部分萎缩,气体交换面积减少,通气换气功能减弱
3.开放性气胸(气体可进可出)：
(1)有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通；患侧肺完全萎缩失去气体交换功能,双侧胸膜腔内压力失衡,患侧胸膜腔压力高于健侧,纵膈向健侧移位,导致健侧肺的扩张受限
(2)纵膈扑动（吸气时纵膈向健侧移位，呼气时纵膈移向患侧）
4.张力性气胸(气体只进不出)：
吸气时气体从裂口进入胸膜腔,呼气时裂口活瓣关闭,气体无法排出,胸膜腔内气体不断增多,压力逐步升高
5.临床表现
闭合性气胸
肺萎缩30%以下者，无明显症状,轻者无症状或出现胸闷,气促;重者可出现明显的呼吸困难；叩诊呈鼓音，气管向患侧移位，听诊患侧呼吸减弱或消失
开放性气胸:
有明显的呼吸困难，鼻翼扇动、发绀，甚至休克；心脏，气管向患侧移位；胸壁伤口处能听到吹风声
张力性气胸
严重或极度呼吸困难，发绀，大汗淋漓烦躁，意识障碍，昏迷休克甚至窒息。常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音
6.X线检查：诊断气胸的重要方法
7.闭合性气胸：大量气胸，症状明显者，需进行胸膜穿刺抽仅尽积气，或行胸膜腔闭式引流术
8.开放性气胸：封闭伤口，然后按闭合性气胸处理
9.张力性气胸：迅速排气减压，在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染
胸腔闭式引流与护理
（1）导管安放位置：引流目的以排气为主的，在第二肋间软骨中线附近；以引流液体为主的，放置在第6,7肋间腋中线或腋后线处
（2）胸腔闭式引流的位置：长管应在水下3~4cm，另一端与病人的胸腔闭式引流管相连；
（3）护理要点：
a.水封瓶置于病人胸部水平下60~cm
b．如水封瓶被打破，应立即夹闭引流管；搬运病人时先用两把止血钳双重家住胸腔引流管
c.通畅：正常的水柱上下波动4~6cm，若波动停止，表示该系统有堵塞或肺已完全膨胀
d．拔管及注意事项：拔管前需夹闭引流管24h，病情稳定后方可拔管；拔管后病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流后夹闭，嘱病人深吸一口气屏住再拔管
11.血胸的分类①小量血胸：（＜ml﹚可无明显症状；②中等量血胸:（~0ml）不同程度的内出血，有时有较明显的休克；③大量血胸:（＞0ml）明显的内出血症状及休克表现。
12.血胸的主要诊断依据：胸膜腔穿刺抽出不凝血即可以确诊
13.如为进行性血胸，应开胸止血：①闭式胸腔引流血液每小时超过ml，连续3小时；②脉搏逐渐增快，血压降低
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