气胸的超声诊断
传统上对于气胸检查的方法主要是x线平片和CT检查。但随着超声设备特别是便携式超声设备成为急诊室和重症病房的标准配置，利用床旁超声检查气胸已经成为这些部门的常规。
怀疑为外伤性气胸的患者因为有保护颈椎等需求，只能平卧位检查，这种情况下，X线平片的检查的灵敏度会大大下降，有报道认为可以降低至36–48%。
CT检查是气胸检查的金标准，但对于一般状况不稳定的患者可能会造成诊断和治疗上的延误。
近10多年来，床边超声的便利性使得对此类患者的诊断手段发生了革命性的变化。除了采用机械性通气的患者外，其他任何怀疑为气胸的患者都可以利用超声检查作为首诊的影像学方法，几个研究表明其灵敏性和特异性非常满意。
检查体位和方法：
患者一般采取平卧位，如果临床需要，也可以采用坐位检查。但坐位检查可能会使超声检测少量气胸的灵敏度降低。
探头首先置于乳头连线以下扫查，两侧肺分别扫查1）锁骨中线和2）腋前线两个部位。建议扫查上下2-3个肋间。扫查时采用矢状断，同时显示上下两根肋骨和后边的声影以及肋骨之间的胸膜线强回声（所谓的“蝙蝠征”，图1）。
图1蝙蝠征。正常经胸超声矢状断时上下两根肋骨声像好似蝙蝠的翅膀，中间的胸膜线好似蝙蝠的身体。
气胸的超声征象：
缺乏以下两种征象可以作为超声检查怀疑气胸的主要征象：(1)缺乏胸膜滑动征,(2)缺乏所谓的“彗星尾”伪像。
最近有文献描述所谓的“肺点征”（lungpoint）具有确诊意义并能够用来测量气胸的大小，不过这一征象的识别颇为困难。
缺乏胸膜滑动征 Absenceofpleuralsliding
正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜之间在呼吸运动时会有明显的相对滑动，实时超声检查时非常容易显示，当气胸发生后，这种相对滑动就会消失。M型超声检查能够更清晰地显示这种相对滑动的消失。
M型超声上，正常情况下由于这种胸膜滑动的存在，是的胸膜线深方的回声线呈现为颗粒状，与前面平行的肌层和皮下组织线共同构成所谓的“海岸沙滩征”。气胸时由于胸膜滑动征的缺乏，导致M型超声上胸膜线深方的回声也呈现为平行线样表现，称为“平流层征”。
图2 平流层征Stratospheresign。气胸时的M型超声图。胸膜线深方的气体及其后方伪像呈现为平行线样表现。
图3海岸沙滩征Seashoresign。正常肺的M型超声图。胸膜线深方的肺气回声由于胸膜滑动的存在呈现为颗粒状，状如海岸边的沙滩，前方的肌层和皮下组织形成的平行线代表大海。
缺乏所谓的“彗星尾”伪像
Absenceof
