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看阅兵也不忘复习良恶性骨肿瘤鉴别

小编废话:想必大家看完阅兵之后心情澎湃,考研党们也不要落下了复习。看看阅兵休息一下也是好的,而且阅兵极有可能成为时事政治的考点的。

真题回顾

下列选项中,提示骨肿瘤为恶性的X线表现

A.界限清楚

B.三角形骨膜反应

C.骨皮质膨胀变薄

D.病灶周围硬化反应骨

真题解析

本题考察的是恶性骨肿瘤的X线表现。

恶性骨肿瘤的X线表现为病灶多不规则,呈虫蚀样或筛孔样,密度不均,界限不清。

若骨膜被肿瘤顶起,骨膜下产生新骨,呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角,多见于骨肉瘤。

若骨膜的掀起为阶段性,可形成同心圆或板层排列的骨沉积,X线平片表现为「葱皮」现象,多见于尤因肉瘤。

若恶性肿瘤生长迅速,超出骨皮质范围,同时血管随之长入,肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积,表现为「日光射线」形态。

某些生长迅速的恶性肿瘤X平片表现为溶骨性缺损,骨质破坏。

故B选项为恶性骨肿瘤的表现,多见于骨肉瘤。而A、C、D选项为良性骨肿瘤的表现。

故本题选B。

考点解析

一、良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断

二、良、恶性骨肿瘤的治疗原则

骨肿瘤的治疗应以外科分期为指导,手术治疗应按外科分期来选择手术界限和方法,尽量达到既切除肿瘤,又可保全肢体。

1.良性骨肿瘤的外科治疗

包括刮除植骨术及外生性骨肿瘤的切除。

2.恶性骨肿瘤的外科治疗

包括保肢治疗和截肢治疗。

保肢治疗即在正常组织中完整切除肿瘤,截骨平面应在肿瘤边缘3~5cm,软组织切除范围为反应区外1~5cm。

截肢术适用于就诊较晚,破坏广泛和对其他辅助治疗无效的恶性骨肿瘤(ⅡB期)。

3.化学治疗

对于骨肉瘤等恶性肿瘤,围术期的新辅助化疗已经是标准的治疗程式。

4.放射治疗

尤因肉瘤对放疗敏感,能有效控制局部病灶,可在化疗后或与化疗同时进行。骨肉瘤对放疗不敏感。

5.其他治疗

包括血管栓塞治疗,局部动脉内插管化疗辅以栓塞疗法或栓塞后辅以放疗、温热-化学疗法、免疫疗法等。

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