急诊谈判官2:第三十一章知否知否急诊的绿肥红瘦！
“李明，你等下再通知急诊规培生一下，下午3点示教室上课,教学查房。讲一下，创伤病人的评估，我等一下发你视频。你先把视频发下去看一下，先预习一下嘛，创伤病人初次评估。”“好！雨菲老师。“李明满口答应。
“今天是你自己第一次组织这样的活动，你可要好好把握，还有这几天有没有看见李浩老师，他在忙什么？下午你也通知一下他，跟他一起组织吧？”雨菲问了一下李明。
”雨菲老师，李老师这几天休息，听科室人讲，他妈脚扭了，在家里休息......""嗯!照顾他妈呢，怪不得没见着,还是个孝子呢?"雨菲笑嘻嘻地说.
"那好吧，下午我来跟你一起主持，嘱咐你准备的病历，你准备好了没有？""准备好了!"李明满口答应."我先去忙了"，雨菲朝EICU走去。
EICU,今天好忙已经有两个上ECMO的病人,加床也已经加了好几张."雨菲,等一下,急诊抢救室要来一个多发伤病人!""好!知道了，你们准备床位吧!"，并嘱咐规培的孙雪先评估等一下来的急诊病人,然后在开医嘱不懂及时提问.
"好的,雨菲老师!我不懂会问的.........""还有今天上午11点EICU4床要截肢的病人,你们到时候跟一个规培生去当一下助手，虽然病人放了外固定支架，还是小心点搬动......"雨菲交代完病人,径直向办公室走去。还有一篇论文没写完,等着改呢?
下午3点,李明已经开始主持.规培生们都围坐成一圈,看投影仪上放着多发伤病人的PPT.这是一个多发伤的病人导致的MOSF,然后做CRRT后出现地肝素相关性血小板减少性症等.
李明从病史及查体及辅助检查汇报完.结合综合情况,雨菲开始提问:首先对于创伤病人我们初次评估是什么?针对这个病人我们首先应该做什么?ICU中我们的绿肥红瘦是什么?我们是否知道?
"孙雪,你说一下?"雨菲直接点名孙雪.孙雪胆战心惊地站起来.我想:"创伤早期评估应该遵循ABCDE的原则."
Airway——气道是否通畅？
包括呼吸通畅（发音正常）、呼吸道部分梗阻（喘鸣音、打鼾）、呼吸道完全梗阻（呼吸用力但无呼吸音）三种。按额抬颌法畅通气道，清理分泌物，如果发生心跳骤停应立即进行CPR，如果存在气管异物根据相应指南进行处理。
Breathing——呼吸是否充足？
根据呼吸频率、胸廓运动、颈静脉怒张、叩诊、皮肤发绀等进行评估。如果存在缺氧表现，给予吸氧、辅助呼吸等处理。如果存在张力性气胸，立即在第二肋间隙锁骨中线行粗针头或气胸穿刺针穿刺。
Circulation——循环是否充足？
根据毛细血管再充盈时间（CRT）、脉搏、皮肤颜色、出汗、意识水平进行评估。有条件可测量血压、心电监护等。判断循环不足时要建立静脉通路，补充电解质液体进行扩容。让患者采取背卧位，抬高下肢。
Disability——意识是否清醒？
可以分为清醒、声音可以唤醒、疼痛唤醒及不能唤醒四级，即AVPU法。也可以用Glasgow
