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每日一练：（答案见文章底部）.肺源性心脏病的首要死亡原因是：（）
A．休克B．肺性脑病C．上消化道出血D．水、电解质平衡失调E．心律失常
2.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是：（）
A．呼吸困难B．咳铁锈色痰C．语颤增强D．咳嗽、胸痛E．发热、寒战
气胸胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称为气胸。气胸分为自发性、外伤性和医源性三类。
一、病因和发病机制
自发性气胸分为①继发性自发性气胸：由于肺结核、慢阻肺、艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染等；②原发性自发性气胸。
二、临床类型
．闭合性/单纯性气胸：胸膜破裂口较小，随肺萎陷而闭合，气体不再继续进入胸膜腔。抽气候压力下降且不再复升。
2．交通性/开放性气胸：胸膜破裂口较大或两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时气体自由进出胸膜腔。抽气后可恢复负压，但数分钟后压力又复升至抽气前水平。
3．张力性/高压性气胸：胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时因胸廓扩大、胸膜腔内压变小而开启，空气进入胸膜腔；呼气时因胸膜腔内压升高而使活瓣关闭，气体不能排出，致使胸膜腔内气体不断积聚，压力持续升高，可高达0~20cmH20，抽气后胸膜腔内压可下降，但又迅速复升。
三、临床表现
.症状：①胸痛：病人可有抬举重物、用力过猛、大笑等诱因（常考）；②呼吸困难。
2.体征：①气管向健侧移位（常考），语颤减弱；②心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降；③Hamman征：患侧呼吸音减弱或消失，左侧气胸或并发纵膈气肿时可在左心缘处听到与心脏搏动一致的气泡破裂音。
四、治疗要点
.胸腔穿刺排气：适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸病人。选择患侧锁骨中线外侧第2肋间为穿刺点（记住部位）。胸腔内气体较多时，次抽气量不宜超过ml（考数字），每天或隔天抽气次。
2.胸腔闭式引流：对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。插管部位取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间。（记住部位）
五、护理诊断和措施（措施主要涉及外科知识，将在外科气胸部分详细阐述)
每日一练答案：.B，2.B
（本文主要内容来自人卫版《内科护理学》，图片来源网络，侵删！）
