A、咽鼓管短、宽、粗，呈水平位
B、缺乏免疫球蛋白
C、咽部狭窄、垂直
D、鼻窦口相对较大
E、扁桃体炎症扩散
A
婴幼儿的咽鼓管相对宽，且短而直，呈水平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。
2、急性上呼吸道感染，最常见的病原体是A、肺炎链球菌
B、葡萄球菌
C、革兰阴性杆菌
D、病毒
E、溶血性链球菌
D
此题考查急性上呼吸道感染的病因。急性上呼吸道感染常见病原体为病毒，约占70％～80％，此题其他选项均为细菌，因而D选项正确。
、正常人肺部的叩诊音是A、清音
B、实音
C、鼓音
D、过清音
E、浊音
A
叩诊音共有五种：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。正常人肺部的叩诊音为清音。
4、正常情况下，肩胛下部听诊听到的声音是A、肺泡呼吸音
B、支气管呼吸音
C、混合呼吸音
D、干啰音
E、湿啰音
A
正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音。正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第、4胸椎水平及肺尖前后部可听到支气管肺泡呼吸音。大部分肺野区可听到肺泡呼吸音。
5、急性上呼吸道感染约有70％～80％由何引起A、细菌
B、病毒
C、支原体
D、衣原体
E、军团菌
B
急性上呼吸道感染约有70％～80％由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
6、婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是A、SIgE低
B、SIgM低
C、SIgA低
D、SIgG低
E、清蛋白活性低
C
小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。
7、判断急性喉炎的体征除外A、犬吠样咳嗽
B、发热
C、咽喉痛
D、呼气性喉鸣
E、声音嘶哑
D
急性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，选择答案D。
8、下列属于年长儿上感主要症状的是A、发热、乏力
B、流涕、咳嗽
C、畏寒、呕吐
D、烦躁不安
E、头痛、高热惊厥
B
此题选择B。其余选项也是上感的临床表现，但是主要和普遍症状是流涕、咳嗽。
9、患儿女，10个月。1天前出现发热、T8.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为A、Ⅰ度
B、Ⅱ度
C、Ⅲ度
D、Ⅳ度
E、V度
B
Ⅱ度喉梗阻：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，体征可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。
10、患儿男，1岁，发热2天，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难入院求诊。检查后诊断为急性感染性喉炎Ⅲ度。下列表现不符合该分度的是A、呼吸音明显减弱
B、心音低钝，心率快
C、仅有气管传导音
D、口唇及指趾端发绀
E、双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗
C
喉梗阻Ⅲ度，临床表现为喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安，口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗。体征为呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快。故选择C。
11、慢性支气管炎的最突出症状是A、反复发热
B、反复咳嗽、咳痰
C、少量咯血
D、胸部刺痛
E、间断喘息
B
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
12、患者男性，2岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适。乏力，未予重视。昨日出现咳嗽、咳黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿啰音，X线示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是A、普通感冒
B、急性病毒性支气管炎
C、急性支气管炎
D、肺结核
E、支气管肺癌
C
题干患者频繁干咳，后有痰。体检：肺部散在干、湿啰音，X线示肺纹理增粗。都符合急性支气管炎的临床表现。
1、不属于肺炎球菌肺炎的病理分期是A、充血期
B、红色肝变期
C、溃疡期
D、灰色肝变期
E、消散期
C
典型肺炎球菌肺炎病理分期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
14、肺炎球菌肺炎患者的典型临床表现不包括A、寒战，高热
B、咳嗽
C、咳铁锈色痰
D、咳痰
E、腹胀
E
肺炎球菌肺炎：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达9～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～天时咳铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。
15、肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生A、咳铁锈色痰
B、胸痛
C、寒战、高热
D、体温退后复升
E、口唇疱疹
D
此题正确答案为D，即体温退后复升提示有并发症的发生，该题选项除D外均考查肺炎的临床表现，肺炎典型的临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛，严重者可有呼吸困难，选项A、B、C均为肺炎的典型表现，E选项口唇疱疹为病毒感染的征象，是肺炎的诱因，据此A、B、C、E选项均可排除。
16、观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是A、意识状态
B、体温、热型
C、脉搏、血压
D、呼吸频率及深度
E、痰的性状
C
肺炎伴末梢循环衰竭，称中毒性肺炎或休克性肺炎，是肺炎的严重并发症，应密切观察。病人多在早期呈现休克状态，临床表现为血压突然下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速及精神症状等，其中最重要的是患者血压的变化情况，故C选项正确。
17、肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用A、温水擦身
B、乙醇擦浴
C、退热药
D、大血管区放置冰袋
E、多饮水
C
高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱；另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题C选项错误。
18、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是A、细菌性肺炎
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、真菌性肺炎
E、衣原体肺炎
A
肺炎按病因学分类，细菌性肺炎最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。
19、细菌性肺炎最常见的病原菌是A、葡萄球菌
B、大肠杆菌
C、肺炎链球菌
D、铜绿假单胞菌
E、克雷伯杆菌
C
细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。
20、肺炎出现下列哪种症状提示有中毒型肺炎
A、体温8.5～9.5℃
B、血压多在80/60mmHg以下
C、脉搏＞90次/分
D、四肢温暖、潮湿
E、白细胞10×/L
B
下列情况应考虑有中毒型肺炎的可能：①出现精神症状；②体温不升或过高；③心率＞次/分；④血压逐步下降或降至正常以下；⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿；⑥白细胞过高（＞0×/L）或过低（＜4×/L）。由此可见最佳选项B。
21、下列不属于肺炎病因学分类的是A、细菌性肺炎
B、间质性肺炎
C、病毒性肺炎
D、非典型病原体肺炎
E、真菌性肺炎
B
肺炎按病因学分类：（1）细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。（2）病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。（）非典型病原体肺炎：如支原体、衣原体、军团菌等感染。（4）真菌性肺炎：如白色念珠菌、放线菌等感染。（5）理化因素所致的肺炎：如放射线损伤引起的放射性肺炎、吸入刺激性气体、液体等化学物质，亦可引起化学性肺炎。间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种。为肺间质的炎症。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起，属于肺炎的解剖位置分类。
22、细菌感染性肺炎中常见铁锈色痰的是A、肺炎链球菌
B、肺炎克雷伯杆菌
C、铜绿假单胞菌
D、支原体
E、厌氧菌
A
咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。
2、婴幼儿肺炎给氧的主要指征是A、发热、咳嗽
B、合并脓气胸
C、合并中毒性心肌炎
D、烦躁、气促、唇周发绀
E、两肺有大量中小水泡音
D
婴幼儿患肺炎时，凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度40％。氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。
24、婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予A、外科手术
B、中药治疗
C、对症治疗
D、胸腔穿刺排脓
E、大剂量抗生素静脉点滴
D
患儿肺炎合并脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，故最佳答案：D。
25、重症肺炎小儿常存在A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、混合性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、代谢性碱中毒
C
缺氧、二氧化碳潴留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱，缺氧和二氧化碳潴留导致呼吸性酸中毒；低氧血症、高热、进食少导致代谢性酸中毒，所以重症肺炎常合并混合性酸中毒。此题选择C。
26、小儿肺部易发生感染的主要内因是A、呼吸中枢不健全
B、黏膜纤毛运动差
C、胸腔小而肺相对较大
D、肺含血量丰富，含气量小
E、肋骨呈水平位，呼吸运动度小
D
小儿肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。此题选D肺含血量丰富，含气量小。
27、年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是A、病毒
B、细菌
C、军团菌
D、衣原体
E、新型冠状病毒
E
传染性非典型肺炎世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是新型冠状病毒。
28、小儿慢性肺炎的病程为A、＜1个月
B、1个月
C、2个月
D、1～个月
E、＞个月
E
急性肺炎病程＜1个月；迁延性肺炎病程1～个月；慢性肺炎病程＞个月。
29、区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是A、发热程度
B、年龄大小
C、呼吸困难程度
D、肺部啰音的多少
E、有其他系统受累的表现
E
肺炎是儿科常见病、多发病，据病情轻重，将其分为轻症肺炎与重症肺炎。轻症肺炎仅表现呼吸系统症状和相应的肺部体征。重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常伴有循环、神经和消化系统受累表现。所以本题选E。
0、支气管肺炎患儿呼吸困难时宜采取的体位是A、右侧卧位
B、端坐位
C、头低足高位
D、半卧位
E、左侧卧位
D
采取半卧位有利于膈肌下降，减轻呼吸困难。
1、以下毛细支气管炎的特点，错误的是A、呼气性喘鸣
B、明显憋喘
C、两肺哮鸣音
D、双肺中小水泡音
E、稽留热
E
毛细支气管炎全身中毒症状较轻，少见高热。
2、某肺炎患儿，近小时出现烦躁，气急、发绀加重。检查发现呼吸60次/分，心率次/分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下.5cm。提示患儿可能合并A、败血症
B、脓气胸
C、急性心力衰竭
D、肺不张
E、急性呼吸衰竭
C
肺炎患儿病情加重可以出现循环系统受累的表现，常见的有心肌炎、心力衰竭。该患儿烦躁，呼吸困难加重，呼吸加快，心率增快，肝大，符合心力衰竭的表现。
、某患者，右侧胸痛，体检时发现胸部不对称，右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中，右下语颤增强。叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音，可诊断为A、右下肺炎
B、右侧胸腔积液
C、右侧气胸
D、肺气肿
E、右支气管扩张
A
肺炎患者肺实变时有典型的体征出现，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。
4、患者女性，0岁，平素体健。逛街时遇到雷阵雨，回家后当晚发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A、肺炎链球菌肺炎
B、自发性气胸
C、膈神经麻痹
D、肺梗死
E、肺结核
A
肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达9℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。
5、患者男性，42岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压/78mmHg，心率次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是A、头孢他啶
B、青霉素
C、解热镇痛药
D、胃肠道解痉剂
E、庆大霉素
B
肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达9℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～天时咯铁锈色痰。由题干提示，考虑患者患肺炎链球菌肺炎，而其首选青霉素治疗。
6、患者男性，岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断，应进行的检查是A、血常规
B、血细胞涂片
C、血气分析
D、痰涂片或培养
E、肺功能测定
D
根据此题临床表现，应考虑为肺炎链球菌肺炎（肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达9℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～天时咯铁锈色痰。）所以应该进行痰涂片或培养，进一步确诊。
7、患者男性，20岁，诊断为大叶性肺炎。查体：体温40℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中应特别警惕发生A、晕厥
B、休克
C、心律失常
D、惊厥
E、昏迷
B
休克型肺炎：以休克为突出表现，具体症状为：（1）感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状；（2）可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象；（）休克型肺炎出现休克体征；（4）病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。故在观察病情中应特别警惕休克的发生。
8、患者男性，19岁。受凉后2日突然寒战发热，体温9℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×/L，中性粒细胞0.84，治疗药物是A、利福平
B、青霉素
C、红霉素
D、万古霉素
E、庆大霉素
B
题干给出，体温9℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×/L，中性粒细胞0.84。诊断可能是肺炎。肺炎的首选药便是青霉素。
9、患者男性，68岁。诊断肺炎入院，经2日抗感染及对症治疗，病情未见好转。平素体弱。为防止病情恶化。应特别注意观察A、血压变化
B、体温变化
C、肺部体征变化
D、血白细胞变化
E、呼吸系统症状变化
A
肺炎对症用药，无好转，但药物会使物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，会诱发高血压。所以此题选A。
40、患者男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数20×/L，中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是A、急性胆囊炎
B、胆石症
C、右侧胸膜炎
D、右侧气胸
E、肺炎球菌肺炎
E
题干给出血白细胞计数20×＞/L，中性粒细胞0.9。首先考虑的是E.肺炎球菌肺炎。其血常规：白细胞计数多数在10～20×＞/L，中性粒细胞比例增多，在80％以上。且题干患者体征也符合肺炎球菌肺炎。
41、患者男性，62岁。因肺炎用抗生素连续治疗，近日发现口腔黏膜有白色附着物，用棉签拭去附着物可见出血。考虑口腔病变是A、维生素缺乏
B、凝血功能障碍
C、铜绿假单胞菌感染
D、病毒感染
E、真菌感染
E
由口腔黏膜破溃、创面上有白色膜状物附着，拭去附着物可见创面轻微出血判断，该病人可能出现念珠菌感染。这种真菌感染往往出现于口腔不洁或全身应用广谱抗生素致菌群失调或存在免疫缺陷等其他有利于该菌滋生的条件。
42、患者男性，58岁。肺炎入院4日。体温9.5℃，思维和语言不连贯，并躁动不安。此现象为A、意识模糊
B、精神错乱
C、谵妄
D、浅昏迷
E、深昏迷
A
意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。所以选A。
4、患者男性，25岁。突然畏寒、发热伴胸痛天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，患者最有可能的疾病是A、链球菌肺炎
B、克雷伯杆菌肺炎
C、铜绿假单胞菌肺炎
D、支原体肺炎
E、厌氧菌肺炎
A
链球菌肺炎，多起病急骤，高热。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～天时咯铁锈色痰。X线检查实变期可见大片均匀致密的阴影。由题干提示信息，患者可能患的疾病是A。
44、患者男性，25岁。因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗，给予抗生素治疗，疗程一般为A、天
B、退热后就停药
C、4天
D、7天
E、1天
D
因为每种抗生素对人体均有不同程度的伤害，长期、反复、不按规则使用抗生素会导致人体菌群失调和继发感染，对人的听力、肝、肾等产生危害，还会产生过敏和毒性反应。抗生素疗程一般为7天，或热退后天即可停药。
45、患者男性，25岁。突然畏寒、发热伴胸痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，诊断为肺炎球菌性肺炎。若患者T40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中特别警惕发生A、肺性脑病
B、肝性脑病
C、心律失常
D、休克型肺炎
E、高热惊厥
D
由题干提示，患者“T40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg”应密切观察患者生命体征和神志、尿量的变化，警惕发生休克型肺炎的可能。
46、患儿女，5个月，T7.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，应首先采取的措施是A、降温
B、止咳
C、吸痰
D、吸氧
E、控制感染
C
患者咳嗽，有痰，咳不出，出现的面色发绀，呼吸急促也是由于无法咳出痰液造成的，应首先采取的措施便是吸痰，减轻症状。
47、患儿，1个月。发热2天。体温高达9.8℃，面色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸65次/分，心率次/分，心音低钝。肝肋下2cm，双肺可闻及中量的细小啰音，右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱。X片示双肺大小不等的片状阴影，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平，判断此患儿为A、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸
B、金黄色葡萄球菌肺炎合并气胸
C、呼吸道合胞病毒肺炎合并脓胸
D、呼吸道合胞病毒肺炎合并气胸
E、腺病毒肺炎合并脓气胸
A
金黄色葡萄球菌肺炎，本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸（右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平）。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。并发脓胸时，叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。根据题干结合上述文字判断此患者诊断为金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸。
48、患儿女，1岁，天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T9.5℃，心率次/分，呼吸72次/分，口周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失，考虑该患儿最可能发生的是A、低钾血症
B、低钠血症
C、坏死性小肠炎
D、消化功能紊乱
E、中毒性肠麻痹
E
中毒性肠麻痹主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。
49、患儿女，1岁，天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T7.5℃，心率次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，患儿鼻导管吸氧的流量是A、0.5～1L/min
B、1.5～2L/min
C、2.0～L/min
D、.0～4L/min
E、4L/min以上
A
凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度40％。氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。
50、患儿女，1岁，天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退。查体：T7.5℃，心率次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，首先应为患儿采取的措施是A、药物降温
B、雾化吸入
C、静脉补液
D、氧气吸入
E、止咳药物
D
患儿咳嗽，喘憋，口周发绀，鼻翼扇动，说明呼吸困难，首先应该先给病人吸氧。所以应该选择D。
51、患者，男性，56岁。上呼吸道感染后2天，高热不退，急诊入院后患者咳嗽加剧，咳铁锈色痰，胸痛明显，测血压为75/50mmHg，诊断为休克型肺炎。予抗生素和补液治疗。提示患者病情好转的体征不包括A、心率次/分
B、脉搏有力
C、尿量＞0ml/小时
D、收缩压＞90mmHg
E、神志清醒
A
心率次/分，提示仍有休克表现，不是患者病情好转的体征。
52、大叶性肺炎患者，体温40℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，需特别警惕患者可能发生的病情变化是A、咯血
B、谵妄
C、室性期前收缩
D、休克
E、惊厥
D
大叶性肺炎患者出现高热，脉搏细弱，血压降低，在观察病情中需特别警惕发生休克。
5、患儿女，1岁，被诊断为肺炎。今日突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼吸65次/分，心率次/分，肝肋下2.5cm，该患儿最可能发生了A、脓胸
B、肺不张
C、心力衰竭
D、张力性气胸
E、支气管异物
C
若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（＞60次/分）、心率增快（＞～次/分）、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭。
54、4个月患儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮鸣音及中小水泡音，应诊断为A、支气管肺炎
B、急性支气管肺炎
C、腺病毒肺炎
D、毛细支气管炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
D
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。全身中毒症状较轻，少见高热。
55、支气管扩张患者一天中咳嗽、咳痰最重的时间为A、晨起
B、上午
C、午间
D、凌晨
E、下午
A
支气管扩张的慢性咳嗽、痰量与体位的改变有关，一般晨起或夜间改变体位时咳嗽、咳痰量增加。
56、患者大咯血，给予的止血药首选为A、止血敏
B、垂体后叶素
C、安络血
D、维生素K
E、抗血纤溶芳酸
B
此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果，因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素。
57、咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎
B、慢性肺源性心脏病
C、支气管扩张
D、气胸
E、呼吸衰竭
C
肺动脉内压力较低仅为主动脉压力的1/6左右，但血管床丰富，血流量大。全身血液约97％流经肺动脉进行气体交换，因而肺动脉出血的机会较多，支气管动脉来自体循环因此压力较高，破裂后可引起大量出血。
58、处理支气管扩张大咯血的重要措施是A、保持呼吸道通畅
B、输血
C、抗生素
D、镇静剂
E、止咳药
A
处理支气管扩张大咯血重要措施是保持呼吸道通畅，咯血会造成窒息，危及患者生命，所以此题选A。
59、支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是A、严重贫血
B、休克
C、窒息
D、继发感染
E、肺不张
C
反复咯血：为支气管扩张病人临床的特点，从痰中带血到大量咯血。咯血主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。若咯血不及时清理等，可出现血液阻塞气道而窒息等危及生命的并发症。
60、引起支气管扩张的主要原因是A、先天性发育缺陷
B、支气管、肺组织的感染和支气管阻塞
C、支气管外部纤维的牵拉
D、遗传因素
E、过敏体质
B
支气管扩张症（简称支扩）是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，导致支气管管腔扩张和变形。支气管扩张的病因有先天性和继发性。大多数支气管扩张症是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起。所以本题选B。
61、支气管扩张患者痰液的特点是A、黏液样
B、大量脓痰久置分层
C、铁锈色
D、暗红色
E、粉红色泡沫痰
B
支气管扩张患者痰液的特点是大量脓痰，静置后可分层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。
62、支气管扩张症的手术治疗指征是A、大出血不止
B、大量脓痰
C、全身情况较差，不能行体位引流
D、病灶局限，内科治疗无效
E、病灶广泛，内科治疗无效
D
考察支气管扩张病人的治疗原则。支气管扩张症病人大出血时以止血为主，避免并发症；大量脓痰者根据病变部位采取相应的体位引流；肺内病灶局限，内科治疗无效时才考虑手术治疗；全身情况较差、病灶广泛者以对症治疗为主。
6、患者男，60岁。患右肺中叶支气管扩张。现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是A、消瘦、贫血
B、呼吸运动减弱
C、局限性哮鸣音
D、固定而持久的局限性湿啰音
E、两肺底满布湿罗音
D
患者为右肺中叶支气管扩张，现痰多不易咳出，因肺部痰液集聚，肺部听诊可闻及固定而持久的局限性湿啰音。
64、李先生，21岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑A、肺结核
B、支气管扩张
C、支气管哮喘
D、慢性支气管炎
E、肺癌
B
此题考查诊断相关知识，患者为青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史10年，左下肺背部闻及湿啰音，表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染，且间断咯血，伴有杵状指，故符合支气管扩张的临床表现。肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符合。慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年发作至少个月，连续发作2年或更长，且一般不伴有咯血，故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难，该患者不符。肺癌多发于老年患者，且早期主要是阵发性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染，该患者也不符合。
65、患者女性，26岁，妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出。随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀。不宜选用的止血药为A、参三七
B、卡巴克洛
C、垂体后叶素
D、6-氨基己酸
E、抗血纤溶芳酸
C
垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。缩宫素，又称催产素，主要用于引产。
66、患者女性，26岁。妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀。最关键的抢救措施是A、胸腔穿刺抽气
B、立即鼻导管给氧
C、进行气管插管
D、立即体位引流，清除血块
E、注射呼吸兴奋剂
D
反复咯血是支气管扩张患者的特点，而大量咯血处理不当会引发窒息，由题干提示“该患者烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀”有窒息缺氧现象，所以应立即清除血块。
67、患者女性，24岁。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血ml，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。最关键的抢救措施是A、立即输血、输液
B、胸腔穿刺抽气
C、立即人工呼吸
D、立即体位引流，清除血块
E、立即吸氧、注射呼吸兴奋剂
D
咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。题干提示患者是因为咯血造成窒息。所以选项D最合理。
68、患者女性，24岁。诊断为支气管扩张。胸片提示病变位于右肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是A、取坐位或健侧卧位
B、左侧卧位
C、右侧卧位
D、左侧卧位，床脚抬高0～50cm
E、右侧卧位，床脚抬高0～50cm
D
体位引流主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。患者病变位于右肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是左侧卧位，床脚抬高0～50cm。
69、患者男性，28岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血口。一旦出现支气管扩张大咯血，患者最危险且最常见的并发症是A、严重贫血
B、休克
C、窒息
D、继发感染
E、肺不张
C
此题是支气管扩张大咯血的并发症。支气管病变导致的扩张很难恢复原貌，但并不是没有治疗方法。扩张的气道在炎症刺激下出现炎性渗出，就是痰液，而病变气道不能像正常气道一样将痰液排除体外，痰液蓄积在扩张的气道内，很容易诱发细菌感染，出现咳痰量多，甚至痰液为脓性，炎症侵犯血管导致血管破裂就会出现咯血，咯血量少者表现为痰中带血，重者吐鲜血，日咯血超过ml，会出现血液阻塞气道而窒息等危及生命的并发症。
70、患者男性，28岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰个月，近日咳大量脓痰今日早晨突然咯血口。诊断为支气管扩张，一旦出现大咳血，处理的重要措施是A、保持呼吸道通畅
B、输血
C、抗生素
D、镇静剂
E、止咳药
A
咯血是支气管扩张的特点，大量咯血＞ml/d，或一次大于00ml，若处理不及时易产生窒息而危及生命，故最重要的措施是保持呼吸道通畅。
71、患者女性，4岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血口。最可能的诊断是A、肺炎
B、肺癌
C、肺结核
D、支气管扩张
E、肺囊肿
D
支气管扩张，多数病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染，题干提出患者幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰个月，近日咳大量脓痰，故应是支气管扩张。
72、患者男性，48岁，诊断为支气管扩张，咯血ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。下列措施正确的是A、患者取头高足低俯卧位
B、迅速清除口鼻血凝块
C、不可将头偏向一侧
D、鼓励其将血咽下，减少失血
E、无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞
B
大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出，故排除选项A；同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除C；鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病，故排除选项D；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞，故排除选项E。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息，故应选B。
7、患者男性，48岁。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，医院急诊。气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，应拟诊为A、外源性哮喘
B、内源性哮喘
C、混合性哮喘
D、心源性哮喘
E、哮喘持续状态
E
哮喘持续状态：指严重的哮喘发作持续24h以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。表现：极度呼吸困难、发绀，端坐呼吸、大汗淋漓，至出现呼吸、循环衰竭。
74、患者男性，0岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温6.8℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压/80mmHg，喘息貌，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是A、肺炎
B、支气管扩张
C、支气管哮喘
D、肺心病
E、心功能不全
C
本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现有呼吸困难，有广泛哮鸣音。
75、患者男性，56岁，诊断为支气管扩张，咯血ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取A、头低足高位，头偏向一侧
B、去枕平卧位
C、平卧位，头偏向一侧
D、端坐位
E、患侧卧位
A
头低足高位，头偏向一侧，有利于呼吸道内的血液排出。
76、某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段。体位引流选择的合适体位是A、取坐位或健侧卧位
B、左侧卧位
C、右侧卧位
D、左侧卧位，床脚抬高0～50cm
E、右侧卧位，床脚抬高0～50cm
E
体位引流的目的主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。根据病变部位采取不同姿势做体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。此题选E.右侧卧位，床脚抬高0～50cm。
77、某支气管扩张大咯血的病人，突然中止咯血，张口瞪目，两手乱抓，应首先考虑A、休克
B、呼吸衰竭
C、心力衰竭
D、脑栓塞
E、窒息
E
咯血窒息主要表现为大咯血突然中止，出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等，应立即抢救，否则可因心跳、呼吸停止而死亡。
78、患者男性，2岁。儿童时曾经反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张10年，此次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是A、痰量与体位改变有关
B、每日痰量可达数百毫升
C、黄色痰，有臭味
D、痰放置后分层
E、铁锈色痰
C
考察支气管扩张病人的临床表现。支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰，伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。
79、患者，男性，27岁，咳血痰2天，今日咯血00ml。数年前有类似情况，平时无明显咳嗽、咳痰。体检：体温7.7℃，胸廓和呼吸运动正常，肺部听诊右肩胛下局限性少量湿啰音，首先考虑的情况是A、慢性支气管炎
B、支气管哮喘
C、肺炎
D、肺结核
E、支气管扩张症
E
考察支气管扩张的临床表现。支气管扩张患者的50％～70％有不同程度的反复咯血，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床称之为“干性支气管扩张”。继发感染时（该患者体温升高）可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有时可闻及哮鸣音。
80、患者女性，40岁。患支气管扩张10年。近日出现大量黄脓痰，每天ml，关于支气管扩张症病人的体位引流，下列哪项不妥A、依病变部位确定引流体位
B、引流时间15～20分钟
C、引流过程辅以胸部叩击
D、引流通常在餐后进行
E、引流过程注意观察病人情况
D
考察体位引流。支气管扩张症病人进行体位引流时应依病变部位确定引流体位；引流时间从5～10分钟/次增加至15～20分钟/次；引流同时叩击胸部以提高引流效果；引流宜在餐前进行；引流过程中应注意观察病人情况。
81、患者男性，4岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量咯血。临床确诊为支气管扩张症，对此病人的治疗不包括A、积极控制感染
B、体位引流排痰
C、利尿治疗
D、大咯血时给予垂体后叶素止血
E、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入
C
支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时给予垂体后叶素止血、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等。
82、患者，男性，28岁，支气管扩张症患者，其病变部位在左下叶后基底段，请问做体位引流宜取何种卧位A、仰卧位、腰臀部抬高
B、俯卧位、腰臀部抬高
C、平卧位、两腿抬高
D、左侧卧位、腰部抬高
E、右侧卧位、腰部抬高
B
依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。若病变部位在左下叶后基底段，根据上述原则，则应选择俯卧位、腰臀部抬高。
8、患者男性，45岁。支气管扩张病史8年。近期出现咳嗽，咳大量脓痰，静止分三层，并伴少量鲜血，治疗支气管扩张促进排痰的措施不包括A、进行体位引流
B、使用抗生素
C、纤维支气管镜吸痰
D、使用祛痰剂
E、使用支气管舒张剂
B
用祛痰剂和支气管舒张剂稀释痰液，促进排痰，保持呼吸道引流通畅。体位引流有助于排除积痰，减少继发感染和全身中毒症状。体位引流无效时，可经纤维支气管镜吸痰及用生理盐水冲洗稀释痰液，必要时在支气管内滴入1/0肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，有利痰液排出。
84、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，球结膜水肿，根据病情应给予A、高流量持续给氧
B、高流量间歇给氧
C、低流量持续给氧
D、低流量间歇给氧
E、面罩加压给氧
C
此题答案的选择应分两步来确定，首先根据病史（慢性支气管炎、阻塞性肺气肿）、诱因（可疑感染）及临床表现（皮肤潮红、球结膜水肿）考虑该患者出现了呼吸衰竭；而呼吸衰竭病人的氧疗原则应根据其分型来选择，该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，常常表现为Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则应为持续低流量吸氧，故正确答案为C。
85、慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是A、大气污染
B、职业
C、感染
D、吸烟
E、遗传
C
此题题干表明是考查病因，但实际上还涉及发病机制。导致慢性支气管炎发生的病因有吸烟、感染、大气污染、气候及遗传等因素，在这些因素的作用下，导致气道炎症，加重气道阻塞，易致感染，感染又进一步加重炎症，从而导致慢性支气管炎的发生和加重，因而慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是感染。
86、慢性阻塞性肺疾病，进行腹式呼吸的目的A、有利于痰液排出
B、增加肺泡张力
C、使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量
D、借助腹肌进行呼吸
E、间接增加肋间肌活动
C
肺气肿病人呼吸常呈浅速，呼吸效率低，让病人做深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率，故最佳答案为C。
87、慢性支气管炎最突出的症状是A、长期反复咳嗽
B、反复咳脓性痰
C、间歇少量咯血
D、逐渐加重的呼吸困难
E、活动后心悸、气急
A
慢性支气管炎典型的症状是慢性咳嗽、咳痰。痰液多为白色黏液泡沫状。慢性支气管炎病人也可有脓性痰，偶可带血，但并非慢性支气管炎的突出的症状。若出现逐渐加重的呼吸困难，则标志该患者已发展为阻塞性肺气肿。活动后心悸、气急提示心肺功能不全，也非慢性支气管炎的典型表现。
88、慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是A、偶尔咳少量黏液样痰
B、发热
C、喘息伴哮鸣音
D、肺内多量湿啰音
E、外周血白细胞15×/L
A
偶尔咳少量黏液样痰应该用于一些化痰、止咳的药物。慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶尔咳少量黏液样痰，是不需要应用抗生素的。
89、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为A、突发性呼吸困难
B、夜间阵发性呼吸困难
C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D、发绀
E、心悸
C
慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咯痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急，随着病变的进展，在平地活动时，甚至在静止时也感气急。其他选项是干扰答案，应该选择最佳答案为C。
90、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、慢性支气管炎
B、支气管哮喘
C、支气管扩张
D、肺结核
E、肺间质纤维化
A
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
91、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是A、吸烟
B、感染
C、大气污染
D、气温下降
E、过敏
B
吸烟是慢支重要的发病因素，而病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素。
92、患者男，62岁。因COPD合并慢性呼吸衰竭入院治疗，现病情缓解准备出院。在进行出院指导时以下不正确的是A、应适当散步做操
B、坚持腹式呼吸锻炼
C、定时进行呼吸咳嗽
D、长期规则服用抗生素
E、预防受凉感冒
D
慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭病情缓解准备出院，出院指导应包括：A.应适当散步做操；B.坚持腹式呼吸锻炼；C.定时进行深呼吸咳嗽；E.预防受凉感冒，但不包括长期规则服用抗生素，故本题选D。
9、患者女性，70岁。慢性支气管炎病史0年。一周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰。痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。指导患者加强腹式呼吸的原因是A、有利于痰液排出
B、增加肺泡张力
C、借助腹肌进行呼吸
D、使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量
E、间接增加肋间肌活动
D
腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
94、患者男性，65岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难，发绀，冒冷汗。体检：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。立即采用胸腔闭式引流治疗。造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是A、静脉血回流受阻
B、左侧肺受压迫
C、广泛皮下气肿
D、纵隔向健侧移位
E、右侧胸腔压力不断升高导致肺不张
D
患者属于自发性气胸中的闭合性气胸，胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量积气，肺萎陷0％以下者，多无明显症状。大量积气常有明显的呼吸困难，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。此题选D.纵隔向健侧移位。
95、患者男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年，病情逐渐恶化，诊断为慢性肺源性心脏病，如果达到肺、心功能失代偿期，最突出的表现是A、休克
B、出血
C、昏迷
D、呼吸衰竭
E、心力衰竭
D
慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是呼吸衰竭。慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加、肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心功能失代偿期（包括急性发作期）：（1）呼吸衰竭：表现为低氧血症，发绀，呼吸困难，心率加快，出现精神精神症状如反应迟钝、谵妄、抽搐、昏迷等。（2）心力衰竭：主要是右心衰，发绀，颈静脉怒张，肝大伴有压痛，下肢浮肿。题干问最突出的表现，正确答案是D。
96、患者女性，22岁。哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的措施为A、高压氧治疗
B、鼻导管低浓度、低流量吸氧
C、体位引流
D、机械吸痰
E、湿化呼吸道
E
湿化呼吸道是为了湿化痰液，为了让痰液更易咳出。其他选项此时不是首要措施。
97、患者男性，75岁。咳嗽，咳痰，胸闷气短12年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值4％，最可能的诊断是A、支气管哮喘
B、自发性气胸
C、肺结核
D、肺心病
E、阻塞性肺气肿
E
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。由题干提示“患者咳嗽，咳痰，胸闷气短12年”考虑慢性支气管炎，又提示“肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值4％”联想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能检查“肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，有参考价值。由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故残气量/肺总量增高（正常范围：男0.07；女0.29）。”由此可见，最可能的诊断是E。
98、男性，70岁。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀，作血气分析pH7.，PaOmmHg，PaCOmmHg，应给予A、高浓度、高流量持续吸氧
B、高浓度、高流量间断吸氧
C、低浓度、低流量间断吸氧
D、低浓度、低流量持续吸氧
E、酒精湿化吸氧
D
PaOmmHg，PaCOmmHg提示患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，所以此时应给予持续低流量、低浓度吸氧。
99、患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率次/分，律齐。肝肋下cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的处理措施正确的是A、给予高浓度、低流量吸氧
B、给予低热量、低蛋白、高维生素饮食
C、适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪
D、严密观察有无并发症发生
E、加强体育锻炼
D
患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；故A、B、C、E均不正确。而严密观察病情是病情观察的必要条件，故应选D。
、患者男性，86岁。有COPD病史0年。平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用A、溴己新
B、氨茶碱
C、可待因
D、盐酸氨溴索
E、沙丁胺醇气雾剂
C
对于COPD，尤其是老年体弱、痰量较多的患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。
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