每日一题西医产后出血中西医张

产后出血

初产妇，32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切低位产钳术助产，娩出一体重g男婴。

15分钟后胎盘娩出，遂缝合侧切口。

（1）．对该产妇正确的处理是

A.留置产房由家属陪护24小时

B.留置产房观察2小时

C.留置产房观察1小时

D.留置产房观察4小时

E.立刻送回病房由家属监护

（2）该产妇胎儿娩出30分钟后，阴道出现多量流血。1小时后产妇出现心慌、气短、口

渴，查体：P次/分，BP90/50mmHg。面色苍白，子宫软，轮廓不清，阴道有多量血

凝块。导致该产妇产后出血最可能的原因是

A.阴道裂伤

B.宫缩乏力

C.胎盘残留

D.凝血障碍

E.子宫破裂

（3).此时应立即采取的措施是

A.注射缩宫药物

B.手取残留胎盘

C.缝合撕裂阴道

D.缝合破裂子宫

E.静注止血药物

（1）B（2）B（3）A

产后2小时是产后出血发生高峰期，因产后出血约80%发生在产后2小时内，

故此期间应在产房严密观察，故（1）题选B。病人于胎儿娩出30分钟后，阴道出

现多量流血。并有休克表现，检查子宫软，轮廓不清，阴道有多量血凝块，符合宫

缩乏力所致产后出血表现，故（2）题选B；此时应注射缩宫药物促进子宫收缩以减

少出血，故（3）题选A。

张力性气胸

张力性气胸，闭式胸膜腔引流部位

A.腋后线第9肋间

B.腋中线第6肋间

C.腋前线第4肋间

D.锁骨中线第2肋间

E.锁骨中线第3肋间

D

张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸膜腔引流管（通常是第2肋间

锁骨中线），连接水封瓶。故选D。

温肺化痰

患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。

其治法是

A.温肺化痰，纳气平喘

B.温肺散寒，化痰平喘

C.温肺散寒，止咳化痰

D.温肺化痰，散寒解表

E.散寒温脾，化痰平喘

A

寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，以致呼吸急促，喉中哮鸣有声；寒痰郁闭，故

胸膈满闷，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。证属寒哮，治宜温肺散寒，化痰

平喘，故选C。

抗菌药物

禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是

A.青霉素G

B.阿莫西林

C.头孢曲松

D.阿米卡星

E.阿奇霉素

D

硫酸阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性和肾毒性，患者可发生听力

减退、耳鸣或耳部饱满感；听力减退一般于停药后症状不再加重，但个别在停药后可能

继续发展至耳聋。此外，患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌

酐值增高等。大多系可逆性，停药后即见减轻，但亦有个别报道出现肾衰竭。禁用于肾

功能不全患者。

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