肺癌患者朋友在治疗过程中可能会听过各种各样的刀，比如射频刀、微波刀、氩氦刀、纳米刀，这些刀是真的刀吗？跟伽玛刀有什么区别？其实这些刀不是真正的刀，跟伽玛刀这种放疗技术也不一样，这些刀其实都属于消融治疗。那什么是消融治疗？什么时候适合消融治疗呢？消融治疗副作用大吗？这次我们就来聊聊消融治疗。
什么是消融治疗？消融治疗是一种微创的局部治疗技术，具有创伤少，可重复治疗以及可同时进行活检取样的特点。消融治疗一般是在CT、MRI或B超的引导下，将一根特制的细针穿过皮肤，穿入肿瘤，通过这根针对肿瘤进行加热或冷冻或电击，甚至还有注入无水酒精的方式进行破坏。
对于直径小于3cm的小肿瘤，消融治疗可以完全破坏肿瘤而基本不损伤周围组织，效果就好像用手术刀切割一样，所以各种消融治疗方式又被称为各种刀。从上面的介绍可以知道消融治疗主要是通过物理或化学的方式破坏肿瘤，它不是放疗，不会有辐射，也不会有放射性损伤。
有哪些消融方式？消融方式主要有化学消融和物理消融，化学消融是通过一定浓度的化学制剂使肿瘤细胞蛋白快速凝固，常用的是无水酒精，不过肺癌很少采用化学消融。
物理消融包括射频消融（RFA，射频刀），微波消融（MWA，微波刀），冷冻消融（氩氦刀），激光烧蚀（激光刀），高强度聚焦超声（HIFU，海扶刀）和不可逆电穿孔（纳米刀）。其中射频消融、微波消融和冷冻消融是肺癌治疗最常用的三种消融方式。
肺癌消融三把刀怎么选？肺癌治疗常用的三种消融方式中射频消融（射频刀）和微波消融（微波刀）都是通过将肿瘤加热到°C左右来破坏肿瘤，而冷冻消融（氩氦刀）则是冰火两重天，先用高压氩将肿瘤冷却至-°C，然后用氦气将其从-°C迅速加热至+20°C至+40°C，肿瘤细胞在快速冻结和解冻过程中崩解。
三种消融技术均能用于肺部肿瘤的局部治疗，但各有特点，在临床实践中要合理选择消融方式，以达到满意的治疗效果。
对于直径≤3cm的肿瘤，三种消融方式均获得良好的治疗效果，其中射频消融最为成熟，证据比较充分，早在年射频消融已经被美国食品药品监督管理局批准用于肺癌治疗。自年以来，美国国家综合癌症网络非小细胞肺癌指南和中国原发性肺癌的诊断和治疗（年版）均推荐射频消融治疗不能耐受手术切除的早期肺癌患者。
对于直径3cm，尤其是5cm的肿瘤，微波消融具有消融时间短、消融范围广的优势，而且更适合治疗邻近大血管的肿瘤。但微波消融相对较新，证据和经验尚少，与射频消融相比，微波消融的温度更高可能会增加肺泡持续漏气和支气管胸膜瘘的风险。
冷冻消融较少引起局部疼痛而且消融精度高，特别适用于肿瘤距离胸膜≤1cm或有骨转移引起骨质破坏的肿瘤患者，冷冻消融形成的“冰球”边界清晰，易于监测，可应用于邻近危险脏器的肺部肿瘤。但冷冻消融在治疗过程中消耗患者血小板，对于凝血功能差的患者，应避免使用冷冻消融。
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