日前，40岁的鲍女士在某单位窗口办事时突发倒地，神志不清，旁人见状立即拨打了急救电话。
“赶到现场时有一位市民正在给鲍女士做胸外心脏按压。”据县急救医生介绍，“我们立即对其进行了检查，发现鲍女士有呼吸，心跳正常，只是意识不清，测了血糖发现仅2.6mmol/L，进行葡萄糖静推后，病人意识逐渐恢复。初步判断可能是低血糖引起的晕倒。”
近年来，急救知识和技术在群众中越来越普及，街头因紧急施救挽回患者生命的事例也日益增多。但并不是所有发生急症的人群都适合心肺复苏。以下4种情况，心肺复苏不仅不能救命，还有可能造成二次伤害。01胸部外伤。当发生车祸或坠落时，由于存在肺挫伤、裂伤及开放性伤口等，都不适合胸外按压，这可能造成严重出血、张力性气胸或感染等的发生。
02中枢性疾病。若怀疑患者（伤员）为脑出血、急性颅脑损伤时，也不能采取心肺复苏。判断方法是观察患者（伤员）瞳孔的反应，当瞳孔见光亮即收缩，表明血液中有足够氧气，且可以流入脑部；若瞳孔见光亮毫无反应，仍然散大，表明脑部有严重损伤，要立即终止心肺复苏。
03心包填塞。常见病因如心肌梗死导致的心脏破裂，主动脉夹层根部破裂引起大量血液流入心包等。这类人群通常存在既往病史，发病时迅速转为休克状态。而胸外按压会造成进一步出血，有致命风险。
04终末期疾病如晚期癌症。如明确患者存在心、脑或肺部等重要器官功能衰竭且无法逆转，可不必进行心肺复苏。另外，患者如有肺气肿或胸廓畸形病史，也不建议进行心肺复苏，可能导致肺部破裂，引起继发损伤。
发生上述急症又不适合采取心肺复苏的患者，可实施以下急救手段。首先，迅速拨打，说明大体情况。若是胸部外伤者，不要随意翻动，尽量让其平躺，如需要移动也尽量平移。患者（伤员）存在明显外伤伤口时，应用干净的毛巾等物品覆盖伤口，止血并防止感染。避免过多人围在患者（伤员）周边，保持良好通风。县急救医生提醒，心肺复苏（CPR）是最基本和最重要的抢救心跳骤停者生命的方法。判断心搏骤停有以下三要素：突然意识丧失、呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）、大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉，一般由专业人员来判定）。广大市民碰到类似情况，可用双手轻拍患者（伤员）的双肩，在两侧耳旁轻拍重喊、观察病人胸腹部起伏5—10秒、观察颈动脉是否有搏动的方式来判断意识、呼吸与心跳是否存在，鼓励非专业施救者在发现患者（伤员）没有反应且没有呼吸或呼吸不正常时开始心肺复苏。
也可以在调度员的电话指导下进行判断，切勿盲目进行心肺复苏。以上都记住了吗？
□记者：潘旭婷通讯员王晓燕
□编辑：乌木南
□编审：潘晓娥
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