姜庆军宁波医院心血管内科主任医师,浙江省医学会心血管病学分会肿瘤心脏病学组委员,毕业于浙江大学医学院，获心血管内科专业硕士学位，从事心血管内科工作近20年，年在美国WakeForest大学访问学习1年。主要研究方向：冠心病的介入和药物治疗。在复杂冠心病介入（多支病变、分叉病变、钙化病变旋磨、慢性闭塞病变/CTO）、冠脉影像技术（血管内超声/IVUS、冠状动脉血流储备分数/FFR）、先天性心脏病介入（动脉导管未闭）、心律失常、高血压病、心力衰竭及心血管危急重症抢救等方面积累了较丰富的临床经验。
来库车已经已经差不多有两个月了，心内科病房中有很大一部分是心肌梗死后心衰患者。这些患者在急性心肌梗死发作时没有及时就诊（许多都是胸痛发作好几天甚至数周才就诊），导致心功能严重受损，后期心衰反复发作住院，治疗效果差，甚是可惜。做好科普宣传工作，帮助群众树立预防冠心病，有病早治疗的观念有重要的现实意义。
胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。
引起胸痛的原因有多种，可以是轻微的问题（例如消化不良或应激），也可以是非常严重的医疗紧急情况（例如心脏病发作或肺栓塞）。胸痛的具体原因可能难以解释。
找出您的胸部疼痛的原因可能具有挑战性，特别是如果您从未有过任何症状。即使是医生也可能很难确定胸痛是心脏病发作的标志还是不太严重的症状，例如消化不良。
如果您有不明原因的胸痛持续超过几分钟，请立即寻求帮助，而不是尝试自己诊断病因。
常见的致命性胸痛有：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。
非致命性胸痛有：稳定性心绞痛、心包炎、胸膜炎、反流性食管炎、带状疱疹、焦虑症等。
下面主要讲一下导致致命性胸痛的几种疾病：
急性心肌梗死：
当向心肌供氧的动脉被阻塞时，就会导致心脏病发作。心脏病发作可能导致持续几分钟或更长时间的胸痛（一般认为持续30分钟以上就导致心肌梗死），许多急性心肌梗死的患者会提前数小时、数天或数周出现警示症状。心脏冠状动脉阻塞的最早的警示可能是当您身体活动时出现胸痛，休息时胸痛缓解。但是，胸痛发作也可以出现在安静状态或睡眠时。许多心肌梗死患者在回忆病史时就发现自己心肌梗死前一段时间曾经有一过性胸闷、胸痛等不适，但当时未加注意，没有及时就诊。值得一提的是部分患者（如糖尿病患者、老年人、围手术期患者）心肌梗死时症状不一定十分明显，甚至完全没有症状，在做其他检查过程中发现既往有心肌梗死史。
如果你或者他人可能发生了心肌梗死，拨打急救电话。如果您无法获得服务，请让邻居或医院。
医院只是作为最后的手段，并意识到如果您的情况突然恶化，自行驾驶会使您和其他人处于危险之中。身边有硝酸甘油或救心丸也可以按说明服用。
肺栓塞：
当栓塞-通常来自腿部或骨盆的静脉-停留在肺动脉时，就会发生肺栓塞。由动脉支配的肺组织没有获得足够的血流，导致血液氧合问题。这使得肺部更难以为身体其他部位提供氧气。
肺栓塞通常发生于长期卧床、肿瘤、大手术后制动的患者及久坐（长途客车或飞机）者。
肺栓塞的体征和症状可能包括：突然、尖锐的胸痛常伴有呼吸急促；突然、无法解释的呼吸短促，即使没有疼痛；咳嗽可能会产生唾液中带血；与呼吸急促的心跳加快；短暂意识丧失；不明原因的出汗；一侧下肢肿胀。
肺栓塞可能危及生命。如果您有肺栓塞的症状，请立即寻求帮助。
主动脉夹层：主动脉夹层是一种严重的致命性病症，是主动脉的内层发生撕裂，血液通过这种撕裂涌入主动脉的中间层，导致内层和中层分离。患者通常有高血压病史，且发作时血压往往明显升高。典型的体征和症状包括：突然严重的胸部或上背部难以忍受的疼痛，通常被描述为撕裂、裂开或剪切感，放射到颈部或背部；意识丧失；呼吸急促；突然说话困难，视力丧失，身体一侧无力或瘫痪，例如中风；出汗、烦躁；单侧肢体脉搏微弱。如果您遇到任何这些体征或症状，可能是由主动脉夹层或其他严重疾病引起的。立即寻求帮助。张力性气胸：
张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。遇到这种情况应该马上寻求帮助。
总之,非致命医院检查，如果是严重胸痛怀疑上述致命性胸痛应该马上联系，尽早就诊，降低风险。
来源
库车市医疗集团理事会
编辑
武艳娥
初审
资荣、李萍
终审
第继周
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