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脑卒中患者气管切开后能否做高压氧治疗

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脑卒中作为当前危及生命的常见病,具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。国外研究报道,1%-2%的卒中患者和15%-35%的重症监护室的卒中患者需要气管切开。那气管切开的卒中患者家属就有很多担忧了?一方面了解到高压氧治疗对卒中患者后期康复的作用极大,一方面又担忧自家病人在气管切开这种情况下到底能不能做高压氧,什么时候才能做高压氧,亦或是患者在高压氧舱里面要是遇到紧急情况是否能处理等等问题。

气管切开病人有哪些并发症?

1、皮下气肿

这是气管切开最常见的并发症,无论是否进行高压氧治疗都可能会发生。气体可从气管切开处弥散到颈部、面部、胸、少数甚至会到腹部和会阴部。发生原因多与术中损伤较重,切口较大,术后处置不当有关。

皮下气肿一般不需处理,会自行慢慢吸收,不影响高压氧治疗。若在气管切开术后12小时以上开始高压氧治疗,可在一定程度上避免或减轻皮下气肿的发生。

2、出血

气管切开术后肉芽组织碰擦引起的出血,一般量很少,无需特别处理。气管切开时切口偏大,位置偏低,加之患者血管位置变异时,套管可能会贴近无名动脉。当局部感染,频繁吸痰,咳嗽多,套管在局部摩擦多的情况下会损伤无名动脉,导致大出血,有生命危险。

到目前为止,没有高压氧治疗会加重或引起出血的可靠证据。

3、切口感染

感染是非常常见的术后并发症。只要及时换药,稳定机体内环境,规范护理,感染多可以及时控制。同样不影响高压氧治疗。

4、吞咽困难

较常见的并发症,与气囊压迫食道或软组织被动牵拉影响吞咽反射有关。该情况不影响高压氧治疗。

5、气胸

较少出现,儿童稍多。其发生与儿童术区偏小,伤口相对较大有关。对气体较少的气胸可密切观察,无需处理;对气体较多的气胸,尤其是张力性气胸应立即胸腔穿刺,行胸腔闭式引流。气胸处理过后,可开始或继续高压氧治疗。

6、气管-食管瘘

气管切开常常在紧急情况下进行,若术者动作偏大,可能会损伤食管前壁及气管后壁。损伤处愈合不良或有感染,就可能形成瘘管。这种情况不影响高压氧治疗,但食道内食、水容易进入气道,会引起反复感染。

7、气管狭窄与塌陷

气管切开位置过高,损伤环状软骨及第一气管环,可能形成狭窄;肉芽增生会引起气管内狭窄;气管切口过大,气管套管气囊的压迫及气管前筋膜分离过多,伤口感染,软骨软化、吸收,可能导致气管下塌。这些情况不妨碍高压氧治疗,但会引起拔管困难。

(我院高压氧舱配备专业医务人员为气切病人进行护理)

气管切开后什么时候开始高压氧治疗?

1、若非紧急情况,可在气管切开术后12小时后开始高压氧治疗

2、若病情需要,气管切开后可立即开始高压氧治疗

3、紧急情况下,可以边气管切开边高压氧治疗

综上所述,气管切开是不影响高压氧治疗的,气管切开前、中、后所遇到的所有问题在高压氧舱里都可以处理。同时我院在气切病人做高压氧过程中配备了专业的医务人员护理,并配备监护设施、急救药品,保障了患者治疗过程安全有效。

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