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1、女性,45岁,急性腹膜炎入院,其发病原因应除外
A、急性胃穿孔
B、盆腔感染
C、急性阑尾炎穿孔
D、胆囊炎穿孔
E、肠穿孔
B
临床所称急性腹膜炎多指继发性的急性化脓性腹膜炎,是一种常见的外科急腹症。腹内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂是最常见的原因,题干中ACDE均是空腔脏器穿孔,只有选项B除外。
2、可引起原发性腹膜炎的是
A、胃穿孔
B、肠穿孔
C、阑尾炎穿孔
D、胆囊炎穿孔
E、女性生殖器感染
E
原发性腹膜炎不多见,腹腔内无原发病灶。病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌,经血行散播、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔,引起腹膜炎。
3、急性腹膜炎发生休克的主要原因
A、剧烈疼痛
B、腹膜吸收大量毒素,血容量减少
C、肠内积液刺激
D、大量呕吐致液体丢失
E、腹胀引起呼吸困难
B
腹内脏器侵泡在脓性液体中,肠管麻痹,形成麻痹性肠梗阻,肠腔内大量积液,使血容量明显减少,细菌入血、毒性介质不被清除,肠管扩张、胀气,使膈肌抬高而影响心肺功能,加重休克,甚至导致死亡。
4、幽门梗阻患者因长期呕吐会造成
A、低钾低氯性代谢性碱中毒
B、低钾高氯性代谢性酸中毒
C、高钾低氯性呼吸性碱中毒
D、低钾低氯性代谢性酸中毒
E、高钾低氯性代谢性碱中毒
A
幽门梗阻患者长期呕吐可导致胃液丢失,胃液中含有盐酸、钾等,可导致低钾低氯性代谢性碱中毒。
5、瘢痕性幽门梗阻患者术前需要进行的特殊准备是
A、禁食
B、备皮
C、术前3日,每晚用温盐水洗胃
D、改善营养状况
E、术前晚灌肠
C
溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻病人,因食物潴留,胃扩张、胃黏膜水肿,故术前应给予温盐水洗胃,以消除胃黏膜水肿,有利于术后吻合口愈合。
6、胃肠减压期间,若胃管堵塞,首先应该
A、重新置管
B、加压吸引
C、减压吸引
D、暂停吸引
E、用生理盐水10~20ml冲洗胃管
E
胃肠减压病人若胃管堵塞,可先用生理盐水10~20ml冲洗胃管。若不能解除,可重新置管。
7、有关癌肿的局部特征,不正确的是
A、表面高低不平
B、界限不清
C、固定,不活动
D、质地坚硬
E、早期就有疼痛
E
恶性肿瘤生长较快,质硬,边界不清,表面不平,活动度小,中晚期不易推动甚至固定,早期通常不疼痛。
8、下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是
A、通常体温降至32~34℃
B、降温前先给病人使用冬眠药物
C、冬眠期间不宜翻身或移动体位
D、收缩压低于mmHg应停药
E、复温时应先停止使用冬眠药物
E
停止冬眠低温治疗时先停物理降温,再逐渐停用冬眠药物,任其自然复温。
9、颅内压增高病人床头抬高15°~30°的主要目的是
A、有利于改善心脏功能
B、有利于改善呼吸功能
C、有利于颅内静脉回流
D、有利于鼻饲
E、防止呕吐物误入呼吸道
C
颅内压增高病人床头抬高15°~30°的主要目的是有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。
10、不符合枕骨大孔疝表现的是
A、剧烈头痛
B、反复呕吐
C、意识改变出现早
D、瞳孔改变
E、呼吸骤停发生早
C
枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现,容易被误诊,病人常有剧烈头痛,以枕后部疼痛为甚,反复呕吐,颈项强直或强迫体位,生命体征改变出现较早,意识障碍出现较晚。因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时,病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。
11、颅内高压三主征是
A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿
B、呕吐、视神经乳头水肿、抽搐
C、视神经乳头水肿、抽搐、昏迷
D、抽搐、昏迷、头痛
E、昏迷、头痛、呕吐
A
颅内高压三主征包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
12、对颅内高压病人的处理错误的是
A、密切观察病情变化
B、便秘时高压灌肠
C、应用脱水剂
D、限制液体入量
E、呼吸不畅可行气管切开
B
便秘时高压灌肠可导致腹内压升高,加重颅内压增高。可用缓泻药或低压小量灌肠通便,避免高压大量灌肠。
13、采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是
A、渗透脱水作用
B、利尿脱水作用
C、抗炎性反应作用
D、稳定溶酶体膜作用
E、抑制脑脊液分泌作用
D
应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障的通透性,稳定溶酶体膜,预防和治疗脑水肿,并能减少脑脊液生成,使颅内压下降。
14、植皮术中应用最广的皮片是
A、表层皮片
B、点状皮片
C、中厚皮片
D、全厚皮片
E、带蒂皮片
C
表层皮片包括表皮及少量真皮乳头层,成活率高,但愈后不耐磨,易变形,有色素沉着。中厚皮片含表皮及部分真皮层。用途最广,成活率高,愈后功能好,不易收缩,色素变化不大。全厚皮片包括全层皮肤,愈后功能好,但因皮源有限,应受限制。点状皮片面积小,很易成活。
15、关于植皮术的叙述错误的是
A、供皮区备皮,小儿不必剃毛
B、植皮区肉芽创面术前应勤换药
C、创面涂片应无溶血性链球菌存在
D、供皮区消毒不可用碘酊
E、取下的皮片放在37℃盐水中保存
E
供皮区备皮,术前消毒不可使用碘酒;受皮区换药,尽量使肉芽新鲜健康。创面涂片应无溶血性链球菌存在,皮片放置于冷等渗盐水中。
16、有关移植概念错误的是
A、排斥反应是人体异常反应
B、血型配合后仍需组织配型
C、免疫抑制可降低人体反应
D、免疫抑制有利保护移植器官
E、移植器官存活3个月仍不能保证移植的成功
A
排斥反应之所以发生,是由于供体和受体细胞膜上抗原不同,因此排斥反应是人体正常反应。
17、闭式胸膜腔引流装置,以下不正确的是
A、水封瓶装置密封
B、水封瓶塞上长管须在水平面下3~4cm
C、水封瓶应低于胸腔导管出口30cm
D、引流管在床上妥善固定
E、换瓶时用双钳夹闭引流管近端
C
水封瓶装置应密封,否则形成开放性气胸;水封瓶塞上长管须在水平面下3~4cm,以避免气体和液体逆流;水封瓶应低于胸腔导管出口60~cm引流管在床上妥善固定;换瓶时用双钳夹闭引流管近端。
18、关于闭式胸膜腔引流的叙述错误的是
A、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60~cm
B、衔接紧密,防止漏气
C、长玻璃管水柱随呼吸波动,提示引流通畅
D、气胸引流管置于患侧第2肋间
E、拔管时病人可自由呼吸
E
拔管时嘱病人先深吸一口气,在吸气末屏气并迅速拔管,立即用凡士林纱布和厚辅料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。
19、急性脓胸最主要的致病菌是
A、厌氧菌
B、链球菌
C、肺炎双球菌
D、大肠埃希菌
E、金黄色葡萄球菌
E
急性脓胸大多为继发性感染,最主要的原发病灶来自肺部,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌,也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。
20、肺癌最常见的病理类型是
A、鳞癌
B、小细胞癌
C、大细胞癌
D、腺癌
E、支气管肺泡癌
A
肺癌的病理类型有鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等,鳞状细胞癌(鳞癌)在肺癌中最为常见,约占50%。
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