自发性气胸的运动康复

一、疾病介绍

自发性气胸是由于自身肺部疾病，导致胸膜腔完整性和密闭性被破坏，气体进入并积蓄在胸膜腔内而引起的疾病，是一种慢性胸部内科疾病。自发性气胸一般发生在高而瘦的青年人身上，男性发病率较高。

常见引起自发性气胸的病因：肺结核、肺炎、哮喘、肺纤维化、肺癌、空隙性肺病，也可由肺泡破裂，导致肺部收缩而产生。

症状与体征:患者常有突发性胸痛、胸气促及咳嗽等症状。重者出现烦躁不安、面色苍白、大汗、呼吸困难、脉搏增快。

二、急性期的治疗

排气疗法:胸膜腔穿刺术抽气适用于闭合性气胸，其他气胸的现场抢救和诊断。方法：用气胸针在患侧锁骨中线第2肋间或腋下区第4、第5、第6肋间，于皮肤消毒后直接刺入胸膜腔，随后连接于50ml或ml注射器或人工气胸机辅助抽气并测压，直到患者呼吸困难缓解为止。每次抽气～0ml，或使胸膜腔内压在－2～pxH2O为宜，隔日1次。有些患者抽气量已达0ml，但无任何不适主诉，可继续谨慎抽气，当抽气达ml，且没有任何抵抗感，应考虑肺未扩张，此时应选择其他治疗方法。常见并发症有抽气不慎时可刺破肺泡或肺大疱而加重气胸。本法简便，无需特殊设备和仪器。　　胸腔闭式引流术:当肺压缩在50%以上，或胸腔穿刺抽气失败后，可采用本方法。通常在患侧锁骨中线第2肋间插入引流管，局限性气胸或胸膜粘连者，应在X线透视下定位后插管。选择质软、刺激性小、外径细、内径大的硅胶管作为引流管，用套管针插入胸膜腔，拔除针芯，插入硅胶管，或局部麻醉后切开皮肤，用血管钳分离软组织，将引流管插入胸膜腔。

手术治疗:电视胸腔镜下或开胸手术是治疗自发性气胸最有效的手段，治愈率可达95%以上。常用的手术方法有两种：一是切除胸膜下肺大疱及其附近的肺组织，病变占据一个肺叶行肺叶切除术；二是通过机械摩擦胸膜引起无菌性胸膜炎而闭合胸腔。

三、恢复期的康复

呼吸训练

1、吸气训练器

目的：通过训练吸气肌，改善呼吸困难等问题，提升心肺功能，可改善呼吸深度和持续时间。

使用方法：一天两次、一次30个重复，吸吐时应尽量缓慢而深沉。

2、呼吸体操　　共分四个大部分。　　一、深呼吸运动仰卧、闭口、双手交叉置于上腹部,用鼻缓慢吸气2～3秒后,双手在上腹部稍加压并缓慢呼气,重复做五次。

　　二、仰卧位腹背运动仰卧、屈双膝、双手抱后头部,然后双手抱头抬起,还原,重复做五次。

　　三、肩腕运动俯卧,双手和脚尖着地,做俯卧撑五次。　

　四、立位腹背运动双脚分立与肩同宽,双手抱后头部,上身向左或向右旋转,重复五次。双脚并拢,双臂上举,掌心向上,向后倾,然后做弯腰动作,反复五次。

双脚略分开与肩同宽,做深呼吸,同时双手臂向上直伸,手掌朝上。然后双手向下交叉于小腹前方,同时耸起双肩,重复五次。

有氧运动

有氧运动实际上是指长时间地进行运动，使得心血管系统、呼吸系统得到充分、有效的刺激，提高心肺功能，从而使全身各组织器官得到充足的氧气和营养供应，维持最佳功能状况。

要求：每次锻炼的时间不少于1小时，每周坚持3-5次。每次运动应适量，且可随时间增加逐步加强运动量。

方式：登山、游泳、骑自行车、快步走（跨大步）、打太极拳、做韵律操等。

耐力运动

方式：跳绳、划船、跑台，球类运动等。

要求：每周锻炼3~4次，最低每周锻炼两次。每次运动不可过量，以免造成损伤。可随时间增加逐步加强运动量。

功效：利于心血管、呼吸、内分泌等系统的慢性疾病的康复，以改善和提高心血管、呼吸、内分泌等系统的功能。

四、康复过程中的注意事项

1、预防呼吸道感染，感染是气胸发生的常见诱因，应注意保暖，防止受凉引起呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。　　2、避免用力和屏气动作，保持大便通畅，两天以上未解大便应采取有效措施，如服用缓泻剂、肛塞开塞露等。　　3、患者应在舒适安静的环境下卧床休息，避免剧烈活动。出院后3～6个月内不要做牵拉、扩胸运动，以防诱发气胸。　　4、吸烟患者应戒烟，注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当食用粗纤维素食物，以增强机体抵抗力。