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一、新冠肺炎患者进行无创正压机械通气的护理管理1.评估要点
(1)适应症：
①患者状况：意识清醒，能自主清除气道分泌物，呼吸急促(频率25次min),辅助呼吸肌参与呼吸；
②动脉血气分析指标：患者处在海平面水平呼吸室内空气时，动脉血氧分压(PaO2)60mmHg伴或不伴氧化碳分压(PaCO2)45mmHg。
(2)绝对禁忌症：
脏骤停或呼吸骤停（此时需立即行心肺复苏、气管插管等生命支持）。
(3)相对禁忌症：
意识障碍；无法自主清除气道分泌物；严重上消化道出血；血流动力学不稳定；上气道梗阻；未经引流的气胸或纵隔气肿；无法佩戴面罩的情况；患者不配合。
2.护理要点
(1)监测患者生命体征：
密切观察患者心率、血压、血氧饱和度、是否存在人机对抗等。
(2)保持呼吸道通畅：
患者床头抬高30°，及时清除呼吸道分泌物。
(3)监测并评价无创正压通气效果：
监测患者意识、生命体征、血氧饱和度，评估血气分析结果、呼吸机运行情况、患者不良反应等。
(4)做好心理护理和健康教育，提高患者依从性：
与患者充分沟通并取得配合后方可操作。
3.效果评价及撤机
(1)效果评价：
①临床表现：气促改善、辅助呼吸肌运动减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加、心率平稳；
②动脉血气分析结果PaO2、pH值和PaCO2改善。
(2)撤机：
根据患者病情选择撤机时间，可通过逐渐降低压力支持水平及减少通气时间达到撤机的指征。
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