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?VOL.亲子篇⊙在城市日常的事业忙碌之后，是需要一段旅程和家人孩子一同享受纯粹的亲情美好的闲暇时光，亲子旅行的核心意义就在于此。而依附于此核心意义外的是：开拓眼界、体验生活、感受历史、学习技能知识等。⊙西藏位于中国地理的第三阶梯，独特的民族文化、丰富多彩的地质地理、最具多样性的生态环境，是最具亲子旅行的地方之一。然后高海拔的地理环境，却让人望而却步，那我们此篇就科学的探讨一下：孩子到底适不适合到西藏？⊙如果想带孩子参加西藏活动，可以参考《独家西藏亲子游学.博物林芝天境》此线路！⊙从地理上来讲，高原是指海拔高于米的地区。高原反应，是人体急速进入海拔米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。高原病根据发病急缓分为急性、慢性两大类,再根据低氧突出损害的器官系统进行临床分型。
图：红色表示慎重；黄色表示适应即可；蓝色表示可行；
*林芝地区是西藏最适合地地区之一；
⊙在海平面的时候，因为大气中的氧分压和人身体内的氧分压存在较大的压力差，压力差就像一股强大的力量，把氧气往身体里拉，我们身体就能更容易利用氧气。随着海拔的升高，大气压下降，氧分压也随之下降，与身体内的氧分压之间的压力逐渐减少，这股往里拉的力量会减弱，进入身体的氧气就会减少。加上高海拔地区的气温低，身体耗氧增加，容易出现缺氧，肺部和脑部就会因为缺氧出现乏力，头痛，呕吐呼吸困难等一系列的高原反应。一个主观评估
?进高原的孩子必须已经有语言表达能力，能够说清楚自己身体的现在感受。
?进高原的孩子已经能听取大人的指导意见和提示的注意事项，不会无休止的哭闹和任性。这个比年龄重要。
⊙毕竟孩子太小，不会说话，如果有什么问题，无法预知；孩子小，需要大人抱着，背着，增加大人高反机率；而且本来我们内地人去高原，走在高原上，就如同平时负重20公斤，空手走路都大喘气。一个客观评分
⊙由于在年幼儿童中，高原反应的体征表现并没有特异性，而且年幼孩子因为言语表达能力低下，婴儿及年幼儿童的高原反应识别起来比较困难。所以我们需要用到一个工具---儿童LakeLouise评分。这个评分系统分激惹评分和症状评分两大块，没有异常表现计0分，表现越严重，分数越高。
⊙激惹方面分两部分，一部分是不知道原因烦躁的次数，一部分是烦躁的程度，各6分，共12分；症状评分分为玩耍，食欲，睡眠三方面各3分，共9分，综合起来总分21分。如果得分＞7分（激惹评分≥4分和症状评分≥3分）可以诊断高原病。
⊙表格来自：YaronM,WaldmanN,NiermeyerS,etal.Thediagnosisofacutemountainsicknessinpreverbalchildren.ArchPediatrAdolescMed;:.1、逐渐上升海拔：通常居住在1米以下地区的孩子应避免快速上升至以上海拔，可以选择陆路交通工具：火车或者汽车等。
2、夜间选择至过渡海拔地区过夜：当在低海拔的孩子需要到达米以上地区时，可以选择在中间海拔过夜。
3、制定B计划：详细计划旅行路线，避免海拔突然快速升高，制定B计划，当出现严重高山反应时能尽快撤退到较低海拔地区，避免选择海拔需要升高后再下降的路线撤离。
4、医疗资源：提早了解当地的医疗资源，尽量入住有处理急性高山反应资质和经验的酒店。
5、氧疗：提前准备便携吸氧设备，在发生高原反应时吸氧。
6、药物预防：对于不可能逐渐升高海拔（飞机直接上升至海拔米以上等），既往有高原反应的孩子，可以使用乙酰唑胺预防性治疗。
7、心理预防：首先你要了解何为高反，高反的确有可能导致生命危险，但没有必然性。高反是正常现象，几乎每个人都会经历，不必太害怕和紧张。
?对于健康的、大于6周龄婴儿和年幼儿童，包括那些哮喘控制良好的婴幼儿，通常都可以耐受旅行至海拔低于3米的地区。如果是首次至高原旅游，建议不妨把目的地定在海拔较低的地区，逐步适应。
?预防高反的药物推荐高原安、红景天、西洋参等，个人觉得最有效的：1、西洋参（含片就算了，皂苷含量低得可怜。建议买回来切片或者打粉泡水直接喝）2、葡萄糖（医用瓶装的不好带，可以买粉剂，超市里都有，而且这个也是在娃万一拉肚子时候补液的利器）；
1.氧气瓶（袋）及输氧工具；2.感冒等呼吸道感染＊解热镇痛药：布洛芬＊减轻鼻充血症状：盐水滴鼻剂或喷鼻剂＊减轻咽痛和咳嗽症状：玉米糖浆3.腹泻病等消化道感染*预防和改善脱水及电解质紊乱：口服补液盐*抗生素：阿奇霉素（需医生处方，偏僻地区医药缺乏、发生旅行者腹泻并考虑是细菌感染时使用）4.便秘*乳果糖（需医生处方）*开塞露5.预防疟疾*阿托伐醌－氯胍（需医生处方）6.高原反应的药乙酰唑胺（需医生处方）7.过敏*氯雷他定糖浆（需医生处方）*1％氢化可的松软膏*炉甘石洗剂8.晕动病*茶苯海明9.皮肤细菌感染*莫匹罗星软膏10.皮肤真菌感染*硝酸咪康唑软膏11.急救包*手消毒剂或消毒擦片*防蚊虫药（含避蚊胺）*防晒霜*耳塞*创可贴*剪刀和安全别针*抗菌喷剂*芦荟凝胶*镊子*人工泪液滴眼液*无菌棉球*一次性手套*电子体温计12.医疗相关文件*疫苗接种证明*医疗保险文件*处方拷贝*紧急联系人卡片?小于6周龄的足月儿（小于46周矫正胎龄的早产儿），或1岁以内有氧需求或肺高压病史的足月儿。
?唐氏综合征伴心脏分流或肺高压
?心血管疾病如：器质性心脏病、冠状动脉供血不足、显著心率失常、静脉脉率在次/分以上、严重高血压病和各种血液病患者；
?脑血管疾病如有脑血栓，腔隙性脑梗，脑出血等病史或无症状但有影像学检查证实者；
?呼吸系统疾病如：支气管扩张、哮喘、间质性肺病、慢性阻塞性肺疾病及其他各种呼吸功能不全、活动性肺结核者；有肺大泡、自发气胸等病史者；（有氧需求，支气管肺发育不良或肺高压病史的超过46矫正胎龄的早产儿）；
?精神性疾病：癔病、癫痫、严重神经衰弱等；
?消化系统疾病：如消化性溃疡活动期、活动性肝炎等；
?糖尿病未控制及其他严重内分泌系统功能不全者；
?高度近视或病理性近视者，因低氧可诱发视网膜剥离导致失明。
?其他如有过高原心脏病、严重高原昏迷、高原肺水肿病史者，以及曾有症状明显的高原反应、高原高血压、高原红细胞增多症病史者；有下肢静脉曲张或有过静脉血栓史的病人也不适合高原旅行，即使不上高原，长途坐车也需要注意（要多喝水，经常下车活动，至少1小时左右一次哦）
?体检有肝肾功能等器官功能不全者，建议咨询医生后决定；
?出发前感冒尚未痊愈的，不宜出行；
?有疾病（隐患）如龋齿、牙龈炎症，泌尿系统结石、胆结石等患者，建议彻底治疗或确保病情稳定后再出行。
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