BakerJB;编译
David
背景介绍
最早从第二次世界大战开始，严峻环境下部署的前沿外科手术团队就被认为是保障军事行动的重要支持力量。查尔斯·罗布组织并领导了英国陆军的第一个伞降手术小组，实施了包括两次战斗环境下的伞降救援行动，此外，其他普通外科医生通过跳伞或两栖登陆为纳粹敌人后方的抵抗力量提供了有力支持。年代初，基于从年格林纳达军事行动和年巴拿马军事行动中吸取的经验教训，美军逐渐认识到需要一个小型的、易于部署的外科手术单位，自此，陆军前方外科手术队首次被派遣到战场实地。在伊拉克自由行动时，美国陆军前沿外科手术队从作战开始就伴随着部队，包括与第空降旅作战队一起伞降进入伊拉克北部地区。近年来，大规模部队部署已经减少，而特别行动部署已经增加到世界各地的偏远地区。随着受到伤害的人员数量减少，对大型医疗单位的需求减少，而对占地面积更小、机动性更强的适用于偏远地区的外科手术队的需求增加。推动小型手术团队需求的其他重要因素则是美国军方对“黄金时间”命令的反应，即要求在受伤后60分钟内为伤员提供外科治疗，并认识到非压迫性躯干出血(NCTH)是战场上可预防死亡的最大原因。在过去的几年中，已经开发和部署了各种模式和配置的简易手术团队。支持部署需求的热潮已经导致了配备、训练和装备简朴精干的外科团队的临时解决方案，这些团队通常被部署到行动活跃的战区。外科复苏团队（SurgicalResuscitationTeams）
黄金时间外科手术团队(GoldenHourOffsetSurgicalTeam)
前沿复苏外科团队(ForwardResuscitativeSurgicalTeam)
远征复苏外科团队(ExpeditionaryResuscitativeSurgicalTeam)
特种作战复苏小组(SpecialOperationsResuscitationTeam)
特殊外科手术团队(SpecialOperationsSurgicalTeam)
战术重症监护后送小组(TacticalCriticalCareEvacuationTeam)
战术重症监护后送小组-增强(TacticalCriticalCareEvacua-tionTeam—Enhanced)
地面外科小组（GroundSurgicalTeam）
损伤控制外科队（DamageControlSurgicalTeam）
远征复苏外科系统（ExpeditionaryResuscitativeSurgicalSystem）
这些团队的组织、准备和部署准备工作缺乏标准化，很少甚至没有条令法规等来指导他们进入偏僻或孤立的环境，这些环境通常具有有限的补给线、富有挑战性的地形或环境条件以及需要更大的自力更生能力来维持和优化伤员的生存。当可以进行任务前培训时，领导者会制定一些特别的本地培训和资源战略，特别是针对个别行动和场景，这有助于提高执行联合任务行动的互操作性和可持续性。美军国防部监察长最近指出，“需要不断改进外科和战术训练，以便更好地为部署到严峻环境中的机动医疗队做准备。”战术战伤救护委员会下设的严峻环境外科小组委员会成立于于年成立，以应对上述问题，并由联合创伤系统主任负责为“严峻环境外科团队”撰写临床实践指南，该小组委员会的10名成员包括外科医生、麻醉师、急救医师、医师助理以及其他在小型复苏和手术团队中有经验的人员。考虑到严峻环境手术团队和经验的多样性，对严峻环境手术团队的意义和范围的误解和缺乏共识阻碍了临床实践指南的进展，这可能并不令人惊讶。年5月，美国外科医生学会会员在特种作战医学协会科学大会上纳入了其他有实战经验的人员，目的是确定严峻的救护环境。随后，“严峻环境外科复苏救治”(ARSC)的定义获得了美国外科学会理事会的一致认可和批准。表1美国严峻环境的复苏和外科救护团队要素构成与能力指标备注：68W，战斗卫生兵；CC，重症监护；CCRN，危重病注册护士；
