呼吸是一件再自然不过的事情，一生中要重复亿万次。
呼吸又是一件重要的事情，人生不可离之须臾。
然而只有感觉到呼吸会痛、病魔来袭时，才会引起人们对呼吸的重视。
近日，医院呼吸内科医疗团队在翁磊主任的带领下，联合总院陈磊主任，在床边成功开展了支气管镜下支气管胸膜瘘口固体胶封堵术，成功治疗了一名老年难治性气胸患者。此项技术的应用填补了九院在该领域上的技术空白，也标志着九院的肺病介入技术跨上了一个新台阶。
该例治疗的老年患者杨老伯，因“肺癌术后2月，胸闷气促1月余”于今年8月收入院，诊断“小细胞肺癌术后、难治性气胸、弥漫性间质性肺病”。杨老伯入院时体质差，胸闷气促明显，无法平卧，哪怕仅仅是一个翻身，都会让他大汗淋漓、气喘如牛。雪上加霜的是，杨老伯左侧颈胸部可见大量皮下气肿，胸部CT提示：左侧气胸，两侧胸壁皮下及纵隔气肿，慢性支气管炎伴肺气肿、部分间质纤维化，且胸腔闭式引流瓶内仍有大量气体溢出，被诊断为难治性气胸。
这个难治性气胸大大降低了他的生活质量，杨老伯已先后在宁波、上海、医院就诊，考虑气胸由支气管胸膜瘘造成，存在侧支通气，无法放置单项活瓣。各项治疗均告失败，气胸仍未好转，带着留置胸腔负压流管来九院继续治疗。为此，九院呼吸内科翁磊主任高度重视，考虑到该患者高龄，基础疾病多，肺功能差，呼吸困难进行性加重，不能耐受外科手术，尝试行支气管镜下支气管胸膜瘘口固体胶封堵术这个非常规手段，但术后恢复难以预测，可能出现封堵后仍存在漏气，皮下气肿继续加重等并发症。
在取得患者及家属的同意和理解后，翁磊主任为患者进行了该项治疗，并做好了相应的应急预案。术中过程顺利，根据气胸范围和前期Chartis探测数据，对患者的左上叶的各个亚段用固体胶进行封堵。术后患者无不良反应，经过一段时间后，气促症状得到缓解，并最终拔管，复查CT：气胸明显减少。
据翁磊主任介绍，气胸是指气体进入胸膜腔造成积气状态，多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。其临床表现以胸痛、呼吸困难为主，常伴有刺激性咳嗽、胸闷等。
最后，翁磊主任提醒大家：如果你突感一侧胸痛、憋气、呼吸困难，并难以缓解，胸部不适或呼吸不畅，有了以上这些情况，医院及时就诊，不要耽误，因为你有可能患上了“会呼吸的痛”——气胸。多数气胸治疗相对简单，内科保守治疗或胸外科手术可解决。但碰到难治性气胸又不能耐受手术者，可以通过气管镜介入治疗。
文、图/呼吸内科盛梅梅、戚佳玲
编辑/院办郑诚
审核/院办邵晓静
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