邹志田
心胸外科主任医师，三级教授，龙江名医,三江名医，硕士研究生导师。
擅长胸外科多发病及疑难病例的诊治，特别对肺癌、食管癌及纵隔肿瘤根治术具有丰富的临床经验。
中国医药教育协会胸外科专业委员会委员，黑龙江省胸腔镜外科专业委员会副主任委员。
中老年人突发胸痛或者胸闷，首先大家会想到的是心脏疾病，然而有些平素健康的年轻人怎么会突然胸痛或者胸闷呢？
心胸外科邹志田教授想说，一旦年轻人出现胸痛或者胸闷等不适，千万不要掉以轻心，这种疾病现在非常多见，就诊于我院心胸外科门诊的病人，这样的年轻人比较常见，经过系统的检查最后诊断出来是自发性气胸。
自发性气胸究竟是什么疾病呢？
自发性气胸，医学专业教科书上明确定义：是由于肺部疾病使肺组织或脏层胸膜破裂，又或者肺大疱、细微气肿疱破裂后，导致肺、气管及支气管内空气进入胸膜腔，压缩患侧肺组织，刺激患者胸膜，最后导致病人出现胸痛、胸闷等不适症状。打个比方，肺组织就像是汽车的轮胎，轮胎出现爆胎和漏气。根据病因，临床上将自发性气胸可以分为原发性和继发性两种，原发性自发性气胸是指患者并没有基础的肺部疾病而自发形成的气胸，目前普遍认为其主要病因是肺大疱引起的，这种类型多见于年轻人；而继发性自发性气胸由基础的肺部疾病所导致，大多数发生于45岁以上男性。
健康的肺组织，怎么“说破就破”了呢？事出有因。
可能是这样的:
或者是这样的:
又或者这样的:
常见的病因还有就是剧烈运动、重物撞击、大力咳嗽、打喷嚏，用力排便或外界气压急剧变化后都极易使扩张的肺大疱破裂而形成气胸。
临床表现除了典型的胸痛、胸闷，有的病人还会伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等症状，若出现上述症状，医院就诊，否则延误病情可能出现致死可能，门急诊行胸部X线片即可明确诊断，另外胸部CT检查可以进一步明确肺大疱的数目、大小和具体位置，为下一步治疗方案提供指导意义。
对于平素身体健康且无临床症状的患者，胸片提示肺萎陷小于30％，可以观察并等待气胸自行吸收，并动态复查胸片，如无法自行吸收再进一步治疗；对于肺萎陷大于30％且伴有临床症状的气胸患者，建议病人先穿刺排气或行胸腔闭式引流术，现大多采取胸腔闭式引流为主，这样可以避免反复穿刺排气造成的损伤及痛苦。如采用胸腔闭式引流术后仍有大量漏气，肺组织仍不能完全膨胀复张或中等量、大量气胸时则需外科根治性手术治疗，就好比轮胎严重爆胎后需要补胎一样。
非根治性手术治疗的患者气胸再次复发的几率仍然高达30%-40%，为造福于患者，极大降低气胸的复发率，目前佳医院心胸外科均采取微创手术的方法，即胸腔镜下肺大疱切除术，仅仅用一个约0.5-1cm的小切口，即可完成气胸的根治性手术治疗，术中对破裂肺大疱或尚未破裂的肺大疱尽可能予以切除、结扎或缝扎。
邹志田主任医师
出诊时间：每周二、周四
出诊地点：门诊楼三楼
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内容来源
心胸外科
责辑
刘晓雪
审阅
刘丽娜
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