上期答案：
A．开放性气胸
B．闭气性气胸
C．进行性血气性
D．张力性气胸
上述疾病中，急需手术探查的是：C
上述病例中，可引起纵隔扑动的是：A
题目解析：
考查要点：
气胸、血胸
解题思路：
胸膜腔内积气称为气胸（pneumothorax）。
胸膜腔积血称为血胸（hemothorax），与气胸同时存在称为血气胸（hemopneumothorax）。气胸可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。
开放性气胸在呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵膈在吸气时向健侧移位，呼气时向伤侧移位，成为纵膈扑动。
持续大量出血所致胸膜腔积血称为进行性血胸。一般而言，成人血胸量≤0.5L为少量血胸，0.5-1.0L为中量血胸，＞1,0L为大量血胸。进行性血胸持续失血，有休克的危险，故需要手术探查止血。
知识点汇总：
1、闭合性气胸：无开放伤口，胸内压仍低于大气压。
2、开放性气胸：存在开放性伤口，气体可以随呼吸自由进入胸膜腔，当伤口大于气管口径时：胸内压可达到几乎等于大气压。可出现纵膈扑动或吸吮伤口。
3、张力性气胸：伤口处形成活瓣，气体只进不出，形成高压气胸，可形成纵膈气肿或皮下气肿。
4、具有以下征象可考虑进行性血胸：
①.脉搏逐渐增快，血压持续下降；或经补充血容量，血压仍不稳定。
②.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等进行性降低，引流液的血红蛋白及红细胞与血液相近，且迅速凝固。
③胸腔闭式引流量每小时超过ml，连续3小时以上。
此考点，第7、8版教材相同。
今日题目：
近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是
A．失血量超过总血容量的30％
B．恶性肿瘤并发贫血
C．重症感染时
D．慢性失血所致贫血
========丁香园医学考研========
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