自发性气胸是目前急诊胸外科常见的病症之一,多见于身体瘦长的青少年,往往合并肺大疱,稳定的少量气胸经吸氧保守治疗可促进气胸吸收,改善呼吸症状。目前自发性气胸的治疗主要为胸腔镜手术和局麻下置管引流,治疗气胸的最主要的并发症为复发,患者及家属关心的是两种治疗方法的复发概率。(一)自发性气胸患者胸腔闭式引流复发率原发性自发性气胸(PSP)复发率高,经非手术治疗的PSP患者,出院后有20%~60%的患者复发,青年PSP的复发率较高,为50%~60%。而且第2次发作的青年PSP患者中,约50%的患者将会有第3次复发。换言之,青年PSP发作的次数越多,复发的概率越高。(二)自发性气胸患者胸腔镜术后复发率胸腔镜手术治疗的患者总并发症发生率为4.00%,复发因素:身高、体质量、年龄、遗传因素、吸烟行为、肺部基础病史
总结:保守治疗仅解决患者呼吸困难症状,无法处理病根肺大疱,因此保守治疗的复发概率高;胸腔镜手术为切除肺大疱,从根本上切除病根,明显降低复发概率,但无法保证%不复发,因为在发育过程中,存在再次生长肺大疱的可能性。
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