20年同等学力西医综合易错题练习10

年同等学力全国统考时间：11月1日（星期日）

网上报名时间为8月10日至8月31日。

上午9:00至11:30为外国语水平考试时间；

下午2:30至5:30为学科综合水平考试时间。

1．实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是

A．抑制凝血酶的活性

B．防止血小板激活

C．中和酸性凝血因子

D．螯合血浆中的Ca2﹢

答案：D

解析：血液凝固的多个环节中都需要钙离子的参与，枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾可与钙离子结合而除去血浆中的钙离子，从而起到抗凝作用。

2．大量输血后患者可出现

A．高钾血症

B．碱中毒

C．凝血异常

D．低体温

答案：ABCD

解析：在24小时内用库存血细胞置换了患者全部血容量或数小时内输血超过ml，可能会出现低体温（因是冷藏血）；

碱中毒（因枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠）；

高钾血症（红细胞大量破坏导致细胞内钾离子进入细胞外液，导致库存血细胞外高钾）；

凝血异常（因凝血因子被稀释和低体温）。

3．人工增加离体神经纤维浸浴液中K+浓度，静息电位的绝对值将

A．不变

B．增大

C．减小

D．先增大后减小

E．先减小后增大

答案：C

解析：细胞内K+浓度总是超过细胞外K+浓度很多，所以，K+从膜内向膜外扩散。静息电位的大小接近K+的平衡弥散电位，离体神经纤维浸浴液中K+浓度增加，K+向外扩散力减小，静息电位的绝对值将减小。

4．张力性气胸的急救原则是

A．输血、输液治疗休克

B．立即排气解除胸膜腔的高压状态

C．剖胸探查

D．气管切开

答案：B

解析：张力性气胸的胸内压高于大气压，张力性气胸的急救原则是立即胸腔排气，降低胸内压力。

危急时可用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺行胸膜腔减压，立即有高压气体排出，多能收到排气减压的良好效果。

5．女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象（stierlin’ssign），最可能的诊断是

A．Crohn病

B．肠结核

C．阿米巴痢疾

D．右半结肠癌

E．溃疡性结肠炎

答案：B

解析：本例患者的特点是右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，结合病史最可能的诊断是肠结核。

克罗恩病（Crohn病）和右半结肠癌虽可在右下腹触及可疑肿块，但回盲部X线片不会出现钡影跳跃征象。

体征和X线片亦不支持阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎。

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