胸部：由颈部与上腹部之间的皮肤、肋骨、神经、内脏器官等组成。疼痛：即不适或疼痛，其程度与个人的痛阈有关，与疾病的严重程度不完全相关。
急性胸痛风险高，其中心血管病是首要死因（36%），容易误诊、漏诊。病史中，33%的患者未曾发生过“胸痛”；心肌标志物中，44%的患者在到达急诊时正常。
急性胸痛中15%~25%是由急性冠脉综合征（ACS）引起的；最后确诊为ACS的急性胸痛患者中，有1/5在急诊科被诊断为非心源性胸痛；急诊3%的非心源性患者在30天内发生恶性心脏事件。
胸痛是急诊就诊的第二大常见原因，门诊约1%~2%主诉为胸痛，急诊内科约5%~20%主诉为胸痛，医院约20%~30%主诉为胸痛，总体发病率有逐年增加的趋势。
胸痛病因提及胸痛，我们可能会想到心肌梗死？主动脉夹层？肺栓塞？心绞痛？张力性气胸？胸膜炎？肋间神经痛？带状疱疹？
胸痛的病因包括：（1）心血管系统疾病：冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、急性非特异性心包炎、主动脉夹层；（2）肺脏疾病：自发性气胸、肺栓塞、肺炎和肺癌；（3）胸膜胸壁疾病：胸膜炎、肋软骨炎、胸壁神经病变、肌肉骨骼原因；（4）消化系统疾病：胃食管反流性疾病、消化性溃疡、食道痉挛、精神原因。
医院急性胸痛病种中，65%为ACS，10%为主动脉夹层，6%为心律失常，9%为肺栓塞，5%为心肌炎。
胸痛分类根据起病病程：分为急性胸痛（突发）和慢性胸痛（反复发作）。根据病因：分为心源性胸痛、非心源性胸痛和大血管性胸痛。处理方面，分为致命性和非致命性，致命性胸痛有：心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸。
胸痛如何处置胸痛有其特殊性：临床表现差异大、病因复杂多样、确诊难度增加、时间依赖性强以及漏诊会有致命的风险。那么，从患者的角度，发生胸痛后就诊于哪个科室呢？“胸痛中心”依症状看病，只要胸痛，即可就诊，方便、简单、迅速、有效。
胸痛中心：是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率，改善临床预后。
胸痛中心的优势：降低胸痛确诊时间，减少不必要的检查费用，降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数，降低STEMI再灌注治疗时间，缩短STEMI住院时间，改善患者的健康相关生活质量和就诊满意度。即：快速诊断、及时治疗、降低死亡和避免浪费。
胸痛中心的发展：全球第一家胸痛中心于年在美国建立，至今，美国约有余家胸痛中心。目前，医院都设有胸痛中心，中国第一家胸痛中心于年建立。
急诊科胸痛处理流程
胸痛处理流程
非ACS胸痛处理流程
胸痛中心观察室流程
STEMI患者强调“总缺血时间”
如何缩短总缺血时间？
经验分享最后，于医院胸痛中心的经验，该胸痛中心于年10月通过国家认证，至年5月，其再灌注率由45%增至71.7%，D2B时间由分钟降至58分钟，沟通时间由61分钟缩短至10分钟左右。
主要体会有：与进行充分地院前合作、院内一切为急诊让行、直达导管室无缝连接、24小时启动导管室、新型抗血小板药物的应用以及持续改进诊治流程，使得胸痛的救治更快、更好、更加规范。
胸痛中心的运行模式
哈医大二院胸痛中心-STEMI流程
努力缩短总缺血时间
心在线专业平台专家打造记者郭淑娟┆美编柴明霞┆制版张一赞赏
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