第二篇内科护理学
1.当病人发生气胸时，气体可随呼吸自由进出胸膜腔，气胸侧胸膜腔内压在0cmH2O左右，据此判断该病人气胸为（扬州大学）
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.原发性气胸
E.继发性气胸
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「C」
1.开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，胸膜腔内压几乎等于大气压，伤侧肺完全萎陷，丧失呼吸功能。伤侧胸膜腔内压明显高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。
2.呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍。
2.男性50岁，慢性支气管炎，肺气肿病史多年，于阵咳后突发呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重，最可能的诊断是（青岛大学）
A.急性心肌梗死
B.慢支急性发作
C.自发性气胸
D.支气管哮喘
E.胸腔积液
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（一）按病因分类
1.原发性气胸 无明显肺部病变者。
2.继发性气胸 继发于多种急、慢性呼吸系统疾病（哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等）。
（二）按胸膜裂口分类
1.闭合性气胸 裂口小，且自行关闭，胸内压不再增高。
2.开放性气胸 裂口持续开放，空气自由出入，胸内压不稳定。
3.张力性气胸 吸气时裂口开放，呼气时关闭，胸内压持续增高。
3.男性45岁，右侧4-7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀出冷汗。查体血压60/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈胸部广泛皮下气肿。首要处理方法是（北京大学）
A.立即开胸检查
B.吸氧
C.输血、补液
D.气管插管辅助呼吸
E.胸腔穿刺排气减压
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（一）按病因分类
1.原发性气胸 无明显肺部病变者。
2.继发性气胸 继发于多种急、慢性呼吸系统疾病（哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等）。
（二）按胸膜裂口分类
1.闭合性气胸 裂口小，且自行关闭，胸内压不再增高。
2.开放性气胸 裂口持续开放，空气自由出入，胸内压不稳定。
3.张力性气胸 吸气时裂口开放，呼气时关闭，胸内压持续增高。
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