青年白癜风有效治疗方法 http://pf.39.net/xwdt/160309/4784133.html外科护理学1.水、和钠代谢紊乱的类型项目等渗性脱水（急性脱水/混合性脱水）低渗性脱水（慢性脱水/继发性脱水）高渗性脱水(原发性脱水)特点水钠同比丢失，以细胞外液为主失钠大于失水，以细胞外液为主失水大于失钠，以细胞内液为主血钠～mmol/L＜mmol/L＞mmol/L渗透压正常降低升高主要病因消化液或体液急性丢失：呕吐、肠外瘘消化液或体液慢性丢失（慢性肠梗阻、长期胃肠减压）水分摄入不足（食道癌）、大量出汗、糖尿病昏迷、大面积烧伤暴露疗法生理调节细胞外液减低—醛固酮增加—远曲小管重吸收Na增加若持续脱水—细胞内液外移—细胞缺水早期：细胞外液低渗，ADH减少，水钠重吸收减低，尿量增多晚期：为避免循环血量减少，兴奋肾素—醛固酮系统、ADH升高，少尿细胞外液高渗—ADH升高—水重吸收增多—尿量减少继续缺水—循环血量减少—醛固酮增多—保钠排钾、血容量增多—细胞内液转移—细胞内缺水临床表现恶心厌食、乏力少尿、不口渴，皮肤干燥、眼窝凹陷恶心呕吐、视觉模糊、不口渴口渴、乏力、烦躁不安、谵妄昏迷补液纠正原发病，平衡液或生理盐水含盐溶液或高渗盐水5%葡萄糖或0.45%盐水2.钾代谢异常低钾血症高钾血症血钾＜3.5mmol/L＞5.5mmol/L病因长期禁食；排钾性利尿剂的应用；K+向细胞内转移；碱中毒摄入太多、库存血；保钾性利尿剂、肾排钾功能减退；K+由细胞内移出：溶血、挤压伤综合征；酸中毒临表最早—肌无力；四肢→躯干→呼吸肌；腱反射↓无特殊。肢软、神志改变；心动过缓、心律不齐ECGT波降低变宽，双相倒置；ST下移，QT间期延长、U波早期T波高尖，QT间期延长；后出现QRS增宽，PR间期延长合并碱中毒、反常性酸性尿酸中毒、反常性碱性尿处理原则补钾＜40mmol(3g)/L；补钾＜20mmol/h；每天40～80mmol(3～6g)5%NaHCO～ml；25%葡萄糖～ml+胰岛素；阳离子交换树脂、透析3.烧伤深度（1）I度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表现红斑、干燥、烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。（2）浅II度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。（3）深II度烧伤：伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生。（4）Ⅲ度烧伤:伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。4.气胸损伤性气胸闭合性气胸开放性气胸张力性气胸病理共同点胸腔有气，肺萎缩、纵隔移向健侧特点轻：胸膜已闭、气体不再出入重：胸膜未闭、气体随呼吸出入纵隔扑动特重：胸膜形成活瓣、气体随呼吸不断进入，压力不断增高，纵隔严重移位、皮下气肿临床表现共同点胸闷、呼吸困难、胸部叩诊鼓音、听诊呼吸音减弱或消失。X线：胸腔积气、肺萎缩、纵隔移向健侧特点轻：肺萎缩30%以下无表现重：胸壁伤口气体出入特重：进行性加重急救和治疗少量气体不需治疗；大量气体穿刺抽气；必要时胸膜腔闭式引流，抗生素急救封闭伤口，变开放为闭合穿刺抽气；治疗清创、胸膜腔闭式引流，抗生素急救立即穿刺排气治疗胸膜腔闭式引流；必要时剖胸探查，抗生素5.斜疝与直疝的区别鉴别点斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉的外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多较少预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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