慢性阻塞性肺疾病病人的护理

一、概念及发展过程

具有气流受限且不能完全恢复的这类疾病统称为慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，缩写COPD。发展过程：慢性支气管炎——肺气肿——慢性阻塞性肺气肿

二、临床表现

（一）慢性支气管炎

1.“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四主症

2.慢性咳嗽、咳痰、伴有喘息、反复发作晨间咳嗽加重

3.长期反复咳嗽、咳痰为最突出的症状

（二）慢性阻塞性肺气肿

1．进行性加重的呼吸困难是其典型表现

2.典型体征：桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音、呼气延长

3.并发症：自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭

三、辅助检查

1.X线检查：肺纹理增粗、紊乱，肺气肿时两肺野透亮度增加，肋间隙增宽

2.动脉血气分析：PaO2下降，PaCO2升高，可出现代偿性呼吸性酸中毒

3.痰液检查：可培养出致病菌，涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌

四、护理措施

1.观察咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，痰液性质和量，血气分析和水、电解质、酸碱平衡紊乱状况

2.抗感染，痰液多、年老体弱、无力咳嗽者，使用祛痰剂或超声雾化，协助翻身、叩背

3.低流量持续给氧，流量1-2L/min，每天氧疗时间10-15h

4.指导病人呼吸功能锻炼，缩唇呼吸：鼻吸气，缩唇缓慢呼气，配合腹式呼吸

5．高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水，每天ml以上

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