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乳腺病人的术后护理,看这六大项

一、观察生命征

术后注意血压,心率的变化,有胸闷、呼吸困难时,要进行胸部查体及X线检查,以判断有无因术中损伤胸膜引起的气胸。

二、伤口护理

乳腺病人手术后需用胸带加压包扎。如压迫过紧可引起皮瓣、手术侧上肢的血运障碍;包扎松弛,容易出现皮瓣下积液,不利切口愈合。

三、引流管护理

如果做的是乳腺癌根治术,因损伤面积大,术后积血积液多,一般会在皮瓣下置引流管。那么在术后应用引流管时,要注意什么呢?

⑴ 保持引流管管道通畅,维持引流装置负压状态,随时注意观察,不要受压和扭曲,折转成角,以免影响引流。

⑵ 注意引流管的固定。翻身、下床、排便时防止引流管脱出,引流瓶的位置不能高于插管口的平面,以防止因液面过高所致的逆流污染。

⑶ 保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净,避免潮湿、污染,引起感染。

⑷ 做好引流颜色、性状及量的记录,当短时间内大量引流液流出时及时报告医护人员。

四、术后并发症防治和护理

(一)皮下积液:乳癌术后皮下积液较为常见,除了手术因素外,术后要特别注意保持引流通畅,包扎松紧度适宜,避免过早外展术侧上肢。

(二)皮瓣坏死:乳癌切除术后皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。坏死初期皮瓣边缘出现表皮下积液,继之全层皮肤发黑,变硬。术后预防皮瓣坏死的主要措施是注意观察创面,有异常及时处理。坏死的皮瓣常需植皮治疗。

(三)上肢水肿:主要原因是上臂淋巴回流不畅,皮瓣坏死后感染,腋部死腔积液等。术后要避免在术侧上肢静脉穿刺,测量血压。通常手术后病人手臂会有轻度水肿,卧床时可以将患侧手臂抬高,这样能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿时,除继续抬高患肢外,可以采用按摩患侧上肢,进行适当的手臂运动,腋区及上肢热敷等措施。

五、术后乳房外观矫正与护理

乳房切除后局部外观的改变可通过使用义乳和乳房重建术来矫正。义乳的选择应与健侧乳房大小相似,每日注意清洁,存放时勿受压变形。使用松紧带将义乳固定内衣上,重建的方法有盐水、硅胶义乳植入术,背宽肌肌瓣转位术,横位式腹直肌皮瓣转位术等。

六、综治疗与护理

乳癌切除术后,行放射治疗时皮肤可能发生鳞屑,脱皮,干裂,红斑等现象,可以用温和的肥皂和清水清洗照射部位,并保持局部干燥,选择柔软的内衣,以减少对局部皮肤的摩擦,不要带胸罩。局部避免冷、热刺激。

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