1.急性支气管炎主要病是感染。常年诱因是过度黄累和受凉。
2.大叶性肺炎.细菌性肺炎、社区获得性肺炎常见致病菌均入肺炎链球菌。医院获得性肺炎常见病原菌为革兰阴性杆菌。
3.肺炎链球菌肺炎的病理改变:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。咳铁锈色痰。
4.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，抗生素疗程一般为5~7天，或热退后3天即可停药。[高频考点]
5.肺炎胸痛时嘱病人患侧卧位，休克型肺炎首先应注意补充血容量，下列证据提示血容量已补足:收缩压90mmHg、尿量30mI/h以上。
6.在肺炎治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。[高频考点]
7.肺炎支原体肺炎:刺激性干咳为突出的表现，首选大环内酯类抗生素，如红霉素。
8.金黄色葡萄球菌肺炎:咳黄脓痰，易并发脓胸、脓气胸。9.支气管扩张最常见的原因是支气管-肺组织感染。[核心考点]
10.支气管扩张病人可在肺部闻及固定而持久的局限性粗湿哆音，主要辅助检查是CT。[核心考点]
11.支气管扩张病人痰液分三层:上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织，如合并有厌氧菌感染，则痰及呼气具有臭味。
12.支气管扩张痰液引流:每天引流1-3次，每次15~20分钟，引流在饭前进行，早晨清醒后立即进行效果更好。原则上拍高患肺位置，患有高血压、心力衰竭病人禁止体位引流。[高频考点]
13.支气管扩张发生大量咯血应绝对卧床，首选垂体后叶素，冠心病、高血压、妊娠者禁用。一且出现窒息征象，应立即取头低脚高45。仰卧位。[核心考点]
14.气道炎症是导致气道高反应性的重要机制，也是哮喘发生的本质。气道高反应性为支气管哮喘病人的共同病理生理特征。
[学习提示)考试时，注意看清题目问的是本质，还是共同生理病理特征!
15.文气管哮嘴典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音。
16.哮喘持续状态;是指哮喘发作持续24小时以上。[高频考点]
17.哮喘急性发作时，取端坐位。哮喘病人不宜用超声波雾化吸人，容易诱发哮喘加重。
18.脱离与变应原的接触是防治哮喘最有效的方法。[核心考点】
19.控制哮嘴急性发作首选B2受体激动利。如沙丁胺酶(舒喘灵)。首选吸入法。[高频考点]
20.使用氨茶碱时注射速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以用。上，每天注射量一般不超过1go急性心肌梗死及高血压的患者禁
21.抗胆碱能药物适用于夜间哮喘。色甘酸钠对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。
22.糖皮质激素:当前控制气道炎征身最有效的药物。常用泼尼松口服，吸人制剂通常须规律吸入一周以上方可起效数。同时，吸药后应注意漱口，以防口、咽部真菌感染。[核心考点]
23感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因。[高频考点]
24.慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。
25.慢性阻塞性肺气肿主要发病因素:吸烟。[核心考点]
26.慢性阻塞性肺气肿标志性症状:逐渐加重的呼气性呼吸困难。[核心考点]
27.肺性脑病表现神志恍惚、请妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝防运动和过备家症状。[高频考点]
28.慢性阻塞性肺气肿主要的辅助检查是肺功能检查。FEV/FVC是评价气流受限的敏感指标。
29.慢性阻塞性肺气肿长期家庭氧疗是最关键治疗，给予鼻导管、低流量(1~2/min)低浓度(25%~-29%)持续吸氧，吸氧时间15小时天夜间不可间断。[高频考点】
30.肺部叩击排痰的手法:患者取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，从肺底自下而上，由外向内轻轻叩打。[高频考点】
31.慢性阻塞性肺气肿缩唇呼气:作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。
3.腹式呼吸:可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加。训练方法:用鼻吸气，经口呼气，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷，呼与吸时间比例(为(2-3);1,每分钟10次左右，每日训练2次，每次10-15分钟。[核心考点]
33.肺源性心脏病最常见的病因是慢性阳塞性肺疾病(COPD)。肺动痉挛是形成肺动脉高压的主要原因，肺动脉高压是慢性肺心病发生的关键环节。[核心考点]
34.肺源性心脏病以右心衰为主。
35.肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。[高频考点]
36.呼吸系统感染是引慢性肺心病急性加重的常见原因，需要积极控制感染。
37肺心病氧疗通常采用低浓度、低流量持续给氧，氧浓度在25-29%氧流量1-2Lmin;24小时持续不间断吸氧。[高频考点】
38.肺心病使用利尿剂以缓慢、小量、间歇为原则，使用洋地黄举药时应以快速.小剂量为原则。
[学校提示]注意利尿剂和洋地黄用药原则的区别，一个用药快速，一个用药缓慢!
39.张力性气胸常触及皮下气肿。首先应穿刺减压，1次抽气量不宜超过ml。[核心考点]
40.开放性气胸在壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声，首先用无菌敷料将开放性气胸转变为闭合性气胸。[高频考点]
41.自发性气胸最早出现的症状是胸痛,X线胸片检查是诊断各种气胸的重要方法。
42.纵隔扑动见于开放性气胸。吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔向患侧移位，纵隔位置随呼吸而左右摆动，易发生循环功能衰竭。
[记忆提示]呼(呼气唤(患侧)
43.胸腔闭式引:引流气体时，.般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3助间插管:引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6-8助之间
44.胸腔闭式引流:引流瓶内的短管为空气通路，下口远离液面，长管一端插至水平面下3~4cm。
45.胸腔引流瓶放置应低于胸腔引流出口60em以上。搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。
46.观察胸腔闭式引流管是否通畅的最简单方法:引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。
47.胸腔闭式引流指征:24小时引流液少于50ml,脓液小于10ml。在病人深吸气后屏气拔管。
[学习提示]拔胃管时，应在病人呼气时拔管，而拔胸腔引流管应让病人深吸气后屏气时拔管。
48.血胸最常见的原因是胸壁血管损伤。
49.积血量ml以下为少量血胸，积血量~0ml为中等量血胸，积血量0ml以上为大量血胸。
50.1型呼衰:仅有PaOz下降PaO60mmHgPaCO正常。II型呼衰:到动脉血气分析为PammHg和PaGQ50mmHg。[核心考点][学习提示]::要注意区分I型和II型呼衰，两者均有Pa02下降，关键看有无PaCO2的升高，若升高则为II型呼吸衰竭。
51.呼吸困难是呼衰最早出现的表现。发绀是呼良典型的临床表现。
52.1型呼吸衰竭可较高浓度(35%)给氧。而II型呼吸衰竭病人应给子低浓度25%29%)低流量(-21min鼻导管持续吸氧，以免疑氧纠正过快弓起呼吸中枢抑制。[核心考点]
53.尼可刹米(可拉明)洛贝林:主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足弓起的呼吸衰竭.
54.呼吸窘迫综合征病理改变:多种炎症导致血管通透性增加，肺间质和肺泡发生水肿。呼吸窘迫综合征(ARDS)主要表现:严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫。[核心考点]
55.呼吸窘迫综合征抢救最重要的措施:迅速纠正缺氧，给予高浓度(50%)高流量(4~6Lmin)氧。
56.机械通气是改善急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施。主要采用呼气末正压(PEEP)小潮气量。[高频考点]
p1呼吸系统解剖生理
p2急性感染性喉炎急性支气管炎p3肺炎
p4支气管扩张血气胸
p5慢性阻塞性肺疾病
p6支气管哮喘
p7慢性肺源性心脏病
p8呼吸衰竭
p9急性呼吸窘迫综合征
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