老慢支:“老慢支”是慢性支气管炎的简称,是冬季中老年人的常见病。多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。其临床上常表现为咳嗽、咳痰,或伴有气短、喘息等,严重者可并发肺气肿、肺心病等。医学界认为,凡是一年当中有3个月咳嗽,这种情况连续2年以上,而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病所致,就可诊断为慢性支气管炎。
气胸:气体进入胸膜腔,造成积气状态,则称为气胸。张力性气胸患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗,并有脉搏细弱而快,血压下降、皮肤湿冷等休克状态,甚至出现意识不清、昏迷,若不及时抢救,往往引起死亡。慢支肺气肿合并气胸的病死率较高,可达1%~17%。
致命威胁:气胸
“老慢支”病发气胸,多为张力性气胸,该类型的气胸不但会使胸腔内压力进行性升高、支气管收缩、气道陷闭、通气下降,而且还会影响心脏的泵出功能,血液从心脏博出受阻、循环衰竭,进一步加重缺氧,此时,患者大汗淋漓、端坐呼吸、口唇紫绀,若不及时处理,将危及生命。
典型症状:突发呼吸困难
所有气胸患者都有胸部疼痛或呼吸困难,或两者皆有,大部分患者为突然发生。体格检查有心动过速、同侧胸廓膨隆、呼吸音减弱或消失等特征。有一点需要注意的是,“老慢支”合并气胸,特别是不太严重的气胸时,患者的症状和体征常被原发病掩盖,若不仔细分析,较易误诊。
防治:牢记三大原则
“老慢支”合并气胸的患者,发病前常有上呼吸道感染,痰液黏稠,咳嗽、咳痰加重,用力打喷嚏,提重物或解便用力屏气等情况。为避免气胸发生,建议“老慢支”患者牢记三大原则:
首先,养成良好的排便习惯,多吃有利排便的食物,如香蕉、果仁等,保持大便通畅;
其次,一旦发生感冒或上呼吸道感染,有咳嗽、咳痰加重时,医院就诊,正确用药,防止症状进一步加重;
第三,若出现明显气喘、胸痛,用普通抗炎、平喘药无效时,应高度怀疑是否有气胸发生的可能,医院就诊,以免贻误治疗。
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