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胸痛知识

胸痛简介

按性质分类

胸痛的性质可分为压榨样疼痛、针刺样疼痛、钝痛、撕裂样剧痛、绞痛、灼痛、剧烈刀割样疼痛。胸痛可与呼吸、劳累、活动等因素相关,可为持续性疼痛,也可为阵发性疼痛。

不同性质的胸痛一般对应着不同的病症

胸骨后痛多为冠心病、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎及食管疾患(如食管炎)。

胸膜性胸痛最常见是肺炎、胸膜炎、肺栓塞;其次是纵膈疾患与食道破裂。

胸痛伴随腹痛、背痛或腰背痛见于主动脉夹层、下壁心肌梗死、胰腺炎。

肌肉骨骼痛有压痛如骨折、胸壁软组织伤。但胸腔内疾患亦可有浅表压痛。

常见急症

冠心病心绞痛、急性心肌梗死胸骨后突发持续剧烈压榨样疼痛,伴濒死感。伴随症状有头晕、恶心、胸闷、憋气、出冷汗。

胸膜炎侧胸部刺痛、钝痛,与呼吸有关。

主动脉夹层胸背部突发撕裂样剧痛,过去有高血压病史。

气胸胸部突发尖锐刺痛、撕裂痛,伴呼吸困难。

肋间神经痛胸部灼痛、刺痛。

带状疱疹胸部灼痛、剧烈刀割样疼痛,近期有感冒发烧症状,胸痛数日后胸壁发现疱疹。

心脏神经官能症左前胸针刺样疼痛,失眠,怕热。

肺炎胸痛与呼吸有关,伴发热、咳嗽、咳痰。

胆囊炎胆石症右下胸痛,与饮食有关。

胸部外伤吸气时胸痛加重,与肋骨骨折、张力性气胸等有关,还可引起呼吸困难、反常呼吸等相应的表现。

致命性与非致命性胸痛

胸痛又可分为致命性和非致命性。致命性胸痛很快就会危及生命,发生心脏骤停,必须及时进行急救。

致命性胸痛特点

急性心肌梗死与不稳定的心绞痛两者单凭临床症状是难以区分的,必须依靠心电图及心肌酶学检查方可鉴别。如胸痛或胸部难受,向肩部、颈部、下颌放射,则高度提示本症。一般伴随胸闷、憋气。

主动脉夹层其疼痛特点是突然痛、前后痛、转移痛、起病时最痛、撕裂痛。

张力性气胸外伤后呼吸困难进行性加重。

非致命性胸痛特点

有局部压痛、针刺样疼痛表现,转动躯干、呼吸及进食加重。

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