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随着hs-cTn更快速分诊算法在中国的临床运用，希望能够进一步优化胸痛中心和急诊科的诊治流程，避免过度诊断和治疗，降低胸痛患者死亡率。
一组关于“胸痛”的数读
“胸痛”是急诊科或心内科常见的就诊症状，涉及多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征(ACS)、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等。快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点1。
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急性非创伤性胸痛患者疾病成因比例?
解读:0h/1h快速分诊算法的价值与优势
急性冠脉综合征ACS分为STEMI、NSTEMI和UA，根据指南有不同的诊断鉴别方法，STEMI主要依赖心电图，而NSTEMI则依赖于肌钙蛋白结合缺血症状的综合判断。
年ESC非ST段抬高型ACS指南I,A类强烈推荐了高敏肌钙蛋白在临床的运用，同时I,B类推荐了0h/3h快速分诊算法以及0h/1h分诊算法，其中0h/1h快速分诊算法是第一次在国际指南中被正式推荐2；
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0h/3h分诊算法已被临床运用多年，那新的0h/1h更快速分诊算法到底有什么临床价值和优势呢？
仔细研究发现，0h/3h快速分诊算法需要根据患者的胸痛时间结合入院的hs-cTn水平以及对应的3h后复测hs-cTn水平进行排除和诊断，排除需要结合症状和GRACE评分，运用起来相对比较复杂，该分诊流程可以适用于所有高敏肌钙蛋白试剂盒，但是要参考不同厂家试剂盒相应的截断值和变化百分比。
下图以罗氏hs-cTnT为例介绍0h/3h分诊流程
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与0h/3h分诊算法采用的变化百分比作为评判标准不同，0h/1h分诊算法采用的是肌钙蛋白变化绝对值来进行评估。
由于绝对值的变化在不同试剂盒之间区别迥异，因此指南明确规定，0h/1h算法仅适用于通过明确临床研究验证的高敏cTn试剂盒。
罗氏hs-cTnT基于APACE-,APACE-,TRAPID_AMI系列重量级研究的验证，使得hs-cTnT(Elecsys)的1小时快速分诊算法被该指南明确推荐2。
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通过了解TRAPID-AMI研究的详细结果不难发现，运用0h/1h分诊算法，不仅可以快速的诊断心梗，同时可以非常安全的排除非心梗患者，该算法在研究中验证的排除阴性预测值NPV高达99.1%，胸痛患者中63.4%的非心梗患者在入院1小时后即可被快速安全的排除，并不需要辅助于GRACE评分；77.8%的胸痛患者在入院1小时后得到快速的分流，只有22.2%的患者需要继续留观以确定或排除心梗，这部分患者可以参考0h/3h分诊流程进行进一步的鉴别诊断3。
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研究这一系列的数据可以看到，0h/1h分诊算法也许更适合于急诊科或者胸痛中心，有了这一最新更快速分诊算法，对于不明原因的胸痛患者，临床医生可以通过该流程快速分诊患者：
1.高危心梗患者可以被快速诊断，并转运至心内科进行快速专业救治
2.低危非心梗患者可以被安全快速排除，临床医生可以进行进一步的其他病因鉴别诊断并给予患者合理处置；“安全排除”可以避免心梗患者被漏诊误放出院，“快速排除”可以减少急诊/胸痛中心的留观压力，将更宝贵的医疗资源北京哪个医院能治白癜风怎么治白殿风
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