技能通关计划
第7天
今天复习的要点是
病史采集：心悸
病例分析：支气管肺癌
病史采集
7号-心悸
病史采集模板总结
1、病因诱因：
有无劳累、剧烈运动、饮酒等？
2.主要症状特点：
心悸病程、性质（间歇性或阵发性）？发作频率？持续时间？缓解因素？进展性况？与体力活动关系？
3.伴随症状：
是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血？
4.全身状态：
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5.诊疗经过：
医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6.相关病史：
既往有无类似病史？有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？
7.食物药物过敏史
年真题
历年真题
病例分析
呼吸系统
8号-血胸和气胸
疾病诊断公式
1.诊断题眼：
胸痛+呼吸困难+气管偏移+鼓音=气胸
胸外伤+极度呼吸困难+广泛皮下气肿（或握雪感）+呼吸音消失+气管偏移+高压气体=张力性气胸
胸外伤+呼吸困难+胸廓饱满+呼吸音减弱+气管偏移+胸片示肺萎缩=闭合性气胸
胸部开放性伤口+明显呼吸困难+纵隔扑动+呼吸音消失+气管偏移+叩诊鼓音=开放性气胸
胸外伤+叩浊、呼吸音减弱+患侧叩诊浊音+液性暗区+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
2.辅助检查：
X线、CT、支气管镜、诊断性胸部穿刺。
3.鉴别诊断：
COPD，支气管哮喘，急性心肌梗死，肺大疱，急性肺栓塞。
4.治疗：
胸部包扎固定。应用抗生素预防感染、止痛、祛痰。
张力性气胸：纠正休克，输血补液，保持呼吸道通畅，吸氧。紧急救治，粗针头排气减压。胸腔闭式引流。必要时开胸探查。
血胸治疗：防休克，积极止血。胸腔引流清除胸腔内积血。防止感染，处理并发症。防止血胸机化致呼吸功能障碍。
年真题
历年真题
技能备考倒计时26天
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