1.护士交接班方法描述错误的是（）。
A.急救物品要查点交班
B.毒、麻药品要查点交班
C.按交班本逐项认真交班
D.对危重抢救的病人必须做到口头、书面交班
E.当天大手术病人必须做到口头、书面和床边交班
2.患者资料最主要的来源是（）。
A.患者本人B.患者病历C.患者家属D.患者的营养师
E.患者的朋友
3.患者，男，25岁，肋骨骨折后合并气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是（）。
A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道B.患者翻身时勿牵拉引流管
C.保持水封瓶长管没入水中6～8cmD.指导患者多做深呼吸运动
E.更换引流瓶时应双重夹闭引流管
4.患者，男性，25岁，因车祸致右侧胸部损伤，l小时后送至急诊室，能判断患者是开放性气胸的临床表现是（）。
A.呼吸困难B.胸部听诊呈鼓音
C.胸部有捻发音D.胸壁伤口处可听到空气出入声
E.伤侧听诊呼吸音加强
5.患者，男，35岁，因胸部外伤导致右侧气胸，经胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拔管的信息是（）。
A.引流瓶内无气体溢出，每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀
B.引流瓶长管内的水柱停止波动
C.引流瓶长管内的水柱波动小于1L
D.连续两天胸腔引流量小于ml
E.患者无呼吸困难，引流瓶中无气体溢出
6.女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为（）。
A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸
E.机化性血胸
7.在为胸腔闭式引流病人进行护理时，促使胸内气体排出的措施不包括（）。
A.取半卧位B.水封瓶低于引流口60cm
C.保持长玻璃管在水面下3cmD.尽量少咳嗽和深呼吸
E.定时挤捏引流管
8.患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是（）。
A.舒适的改变：疼痛B.气体交换受损
C.活动无耐力D.体温过高E.焦虑
9.患者女性，45岁，因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是（）。
A.咽喉部充血B.头晕头痛C.不想吃饭D.感到恶心
E.全身无力
10.患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，诊断为二尖瓣狭窄，入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于（）。
A.视觉观察法B.触觉观察法C.听觉观察法D.嗅觉观察法
E.味觉观察法
1.D。解析：对于危重患者及大手术后的患者除了口头交班还需要进行床边交班等以便全面了解病情。故本题选D。
2.A。解析：一般患者本人是患者资料最主要的来源，对于昏迷患者及幼儿，家属可为资料的主要来源。故本题选A。
3.C。解析：水封瓶长管没入水中3～4cm，并保持直立。故本题选C。
4.D。解析：开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶嘶”声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。故本题选D。
5.A。解析：胸腔闭式引流管的拔管指征：置管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50ml，脓汁少于10ml，X线胸片示肺膨胀良好，患者无呼吸困难等症状可以拔管。拔管后注意事项：拔管后应卧床休息2～4小时；观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，如有以上症状及时通知医生。故本题选A。
6.B。解析：开放性气胸病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。故本题选B。
7.D。解析：应鼓励病人深呼吸和咳嗽，以促进肺的复张。故本题选D。
8.B。解析：气体交换受损与呼吸困难有关。而体温过高与肺部炎症有关。两者放在首位的护理诊断是气体交换受损，呼吸困难容易发生窒息，最危险。故本题选B。
9.A。解析：资料的类型根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为主观资料和客观资料。（1）主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。（2）客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。选项中B是主观资料。而头痛头晕属于护理对象的感觉，应归为主观资料。故本题选A。
10.A。解析：①视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。②触觉观察：护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小，以及肿块的位置、大小与表面性质。③听觉观察：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。④嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味，如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化。入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于视觉观察法。故本题选A。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
