心包填塞和电交替火眼金睛middo

62岁男性，呼吸困难，心电图如下：

上图最符合以下哪项诊断？（单选题）

A.心包填塞

B.慢性阻塞性肺病

C.黏液性水肿

D.急性前壁心肌梗死

E.房颤

参考答案：A

本题心电图显示了心包填塞的典型表现：

①窦性心动过速

②QRS波群低电压

③心电交替现象。

电交替合并窦性心动过速和QRS低电压是诊断心包填塞的重要依据，其特异性很高，而敏感性较低。电交替是指电轴及QRS波幅在心搏间交替变化，与心脏在大量心包积液内来回摆动有关。慢性阻塞性肺病、黏液性水肿也可引起QRS低电压，但无电交替现象，且黏液性水肿多伴窦性心动过缓。

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