气胸
自发性气胸系呼吸系统一种常见病、多发病，男性多于女性，分为原发性和继发性。每年在健康男性中原发性气胸的发生率（18-28）/10万、在健康女性发生率为（1.2-6）/10万。而继发性自发性气胸多见于弥漫性慢性肺疾病、肺结核、恶性肿瘤、月经期气胸、a-抗胰蛋白酶缺乏及获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关性气胸等疾病。
气胸怎么形成的呢?
胸膜腔内没有气体，如果胸膜腔内出现气体，那就是气胸。依据形成原因分自发性气胸和继发性气胸。
多见于身材消瘦的高个青年。而老年患者的自发性气胸多为肺气肿。慢性支气管炎并发的肺大泡破裂或者哮喘等。
气胸会出现哪些表现呢？
1.胸痛
大部分患者有不同程度的胸痛。这是由于胸膜粘连牵拉、撕裂引起的。胸痛可突然发生，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显，因此，容易造成早期诊断的延误。
2.呼吸困难
常与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于20%，呼吸困难可不明显。老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺压缩仅为10%时，即可出现明显的呼吸困难。如为张力性气胸，患者可呈进行性呼吸困难，甚至休克、呼吸衰竭等。
3.咳嗽
多为干咳，为胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支气管胸膜瘘，则咳嗽加重，咳脓性痰。
4.休克
高压性气胸如未得到及时救治，患者可发生休克。这时，患者除有呼吸困难外，还有发绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降，甚至死亡。
辅助检查！
1、X线检查：是诊断气胸最可靠的方法。
2、CT：对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。
3、胸膜腔造影
4、胸腔镜
气胸该如何治疗呢？
1.一般治疗
气胸患者应绝对卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收和肺的复张。适用于首次发作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困难者。
2.排气疗法
适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者，尤其是张力性气胸需要紧急排气者。
穿刺位置（常选择锁骨中线第2肋间或腋前线4、5肋间，局限性气胸需根据影像定位决定最佳插管部位）；胸腔闭式引流（连接水封瓶，治疗自发性气胸的常用办法，适用于穿刺抽气效果不佳的交通性、张力性气胸和部分心肺功能较差的症状较重的闭合性气胸）
3.胸膜粘连术
由于自发性气胸复发率高，为了预防复发，用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔，使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙，使空气无处积存，即所谓“胸膜固定术”。
4.肺或大疱破口闭合法
在诊断为肺气肿大疱破裂而无其他的肺实质性病变时，可在不开胸的情况下经内镜使用激光或黏合剂使裂口闭合。
5.支气管镜下封堵治疗
在常规胸腔闭式引流基础上，采用支气管镜下气囊探查及选择性支气管封堵术，封堵住通往破损肺的支气管达到治疗的目的。
健康指导
（1）出院后休息2-4周，至少3个月（3-6个月）内避免较剧烈和大运动量的活动，如上肢牵拉动作等。
（2）避免用力和屏气动作，保持大便通畅，若2天以上未解大便应采取有效措施。
（3）戒烟。
（4）平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进食粗纤维食物，以增强机体抵抗力。
（5）约半年后，若病情稳定可适当锻炼，增加呼吸系统肌肉强度。循序渐进适度练习呼吸操。
（6）预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
（7）如反复发生气胸，建议行外科手术（胸腔镜，开胸）治疗。
（8）无法外科手术者，应尽量做到第（2）-（6）点。
（9）行胸腔置管引流时避免情绪波动太大，应配合医生的治疗，可行支气管镜下气胸封堵术或外科胸腔镜治疗等。
进入调养期后，要做的就是要沁心养肺了，虽然气体基本上吸收完了，症状也都消失了，但你的小肺泡还是经不起折磨的。只能满足基本的生活负荷。好好坐下来，给自己制定个生活时刻表(包括作息时间和饮食时间)，如每天早晚各一瓶牛奶，每天至少一个鸡蛋，适量水果，一天6餐，每餐隔3个小时，多喝温水，每天至少做两次呼吸运动……哪个时间该干什么，严格遵守。其实有病并不可怕，只要我们树立战胜它的信心，从生活的点滴做起，疾病就会远离我们！
本文参考文献：
葛均波.内科学.8版.北京：人民卫生出版社，：
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陈孝平.外科学.8版.北京：人民卫生出版社，：
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葛均波，徐永健.内科学.8版.北京：人民卫生出版社，：
杨鹏，李庆志，周笑，等.原发性自发性气胸对侧复发的相关因素研究.国际外科学杂志，，39（9）：-.
图片来源：摘自百度
本期策划：李静怡
后期编辑：郜玲玲
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