最近孩子我们科室收了好几个气胸的患者,相信很多人对于这种病并不是很了解,所以今天小编就带大家了解一下气胸。
在我们体内在肺和胸壁之间有一个潜在的腔隙称为胸膜腔,正常情况下它是一个不含气体的密闭腔隙,当气体进入胸膜腔,造成积气状态时,称为气胸。气胸可分为自发性、外伤性和医源性3类,今天主要说明的就是自发性气胸。自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸,可分为原发性和继发性。
继发性气胸的病因:
1、肺结核
2、慢性阻塞性肺疾病
3、肺癌
4、肺脓肿
5、尘肺
6、胸膜上异位子宫内膜(月经性气胸)
原发性气胸的特点:
1.常规X线检查,肺部无显著病变,胸膜下(多在肺尖)可有肺大疱,破裂形成特发性气胸。
2、多见瘦高体型的男性青壮年。
3、胸膜下肺大疱的原因,可能与非特异性瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
特殊的:
脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂,血管破裂可形成自发性血气胸。
原发性气胸的诱因:
航空、潜水作业无适当防护措施时,从高压环境突然进入低压环境;
持续人工正压呼吸加压过高时;
抬举重物用力过猛,剧咳、屏气、大笑。
气胸的临床表现:突感一侧胸痛、气促、憋气,可有咳嗽,但痰少。小量闭合性气胸通常先有气促,数小时后渐平稳。如积气量大或原有较严重的慢性肺疾病者,患者不能平卧,或健侧卧位。
治疗方法:
一、保守治疗
1、症状轻、小量闭合性气胸(20%),7--10天内可吸收。密切监测病情变化,气胸发生后24--48小时内有可能症状加重。
2、严格卧床休息,酌情予镇静、镇痛药物。
3、吸氧(40%浓度)。
4、基础疾病治疗。
二、排气疗法
症状重、气胸量大(肺压缩大于20%)的闭合性气胸;交通性、张力性气胸。
胸腔穿刺测压抽气:闭合性气胸,积气量20%,可每日或隔日抽气一次,ml/次,直至肺大部分吸收,余下积气自行吸收。
闭式引流:张力性、交通性气胸。
负压吸引引流:经闭式引流后未能使胸膜破口愈合,肺持久不能复张。
三、手术治疗
适用于:内科治疗无效的气胸—长期气胸,血气胸,双侧气胸,复发性气胸,张力性气胸引流失败者,胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。
方法:胸腔镜
开胸手术
在面临气胸发生的时候,请及时就医,及时治疗,争取获得更好的愈后。
参考来源:内科护理学第5版第二章第十三节气胸
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