◆记者吴口天/文
在中国，每年有近万人死于心血管疾病，每10秒钟就会有1人死于心血管疾病。据相关统计，我国心血管病死亡率居首位，其中急性心肌梗死导致的死亡率增长更显著。
心梗的黄金救治时间为发病后的分钟，医院胸痛中心的建立，正是为心梗患者打开一条“生命通道”，与死神争分夺秒。
为何要设立胸痛中心？
前不久，医院等待客人的司机突发心梗，医院看到胸痛中心的路标，同伴就将他立马扶至胸痛中心，从确诊急性心肌梗死到通过绿色通道至手术结束，短短不到一小时，胸痛中心的心血管内科医护人员们将司机从“死神”那里救了回来。
年10月，国家卫计委正式印发《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》，要求各地市级卫生行政部门高度重视胸痛相关疾病的救治工作，鼓励满足医院建设胸痛中心。
由此，医院胸痛中心应运而生。以前，因为奉贤没有具备急医院，心梗病人都不得不转至市区IPC医院救治，路上最快也要一个多小时，非常浪费时间。现在，医院胸痛中心的绿色窗口或是路标随处可见。
据悉，胸痛中心能为急性胸痛患者提供快而准的诊断评估和恰当的治疗手段，显著缩短早期救治时间，提高救治效率，大幅降低死亡率并提高患者生活质量。据近例我国心梗患者案例分析结果显示，在胸痛中心的心梗救治死亡率降低到了3%以下，而非胸痛中心的心梗救治死亡率则在5%左右。
成立初期，医院心内科派出专业医务人员下基层，先后前往21家社区及医疗救护站进行科普宣传及专业讲解，至今，胸痛中心的医疗团队已有万余例介入诊疗经验，针对四大危及生命的胸痛：肺栓塞、急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸，中心分为ABCD四组救治团队，24小时待命，一旦有冠心病患者，30分钟内必须到位。
同时，胸痛中心也将区域内医疗资源进行整合，形成区域协同救治体系，医院双向合作，建立群便于联络，实现信息技术平台共享，院前急救()医院院内救治无缝链接，构建区域化胸痛协同救治体系，做到“病人未到，信息先到”，从而建立更加畅通的胸痛救治绿色通道。
让更多人了解胸痛背后的隐患
目前，奉贤区急性心梗救治状况存在着几个主要问题。由于不了解胸痛的危害，对胸痛的意识薄弱，缺乏基本的急救知识，大多患者在发病后，选择忍一忍、熬一熬，医院。
“医院后，还要经历急诊挂号、医生检查、做心电图、取检验报告等一系列繁琐的过程，最快也要半个多小时，这样就耽误了最佳治疗时机。”乔增勇说。
数据显示，奉贤区心肌梗塞病人由救护车转运的比例可能不到10%。乔增勇表示，接下来，胸痛中心还将进一步开展社区卫生服务中心医生的培训工作，让社区医生了解哪些病人是属于高危病人，“平时在群里，我们会将手术前后的心脏造影图发出来作对比，在指导社区医生的同时，也是让他们学习。”最重要的，还是要做好市民的宣教工作，让老百姓了解胸痛的危害性和重要性，进一步普及胸痛知识。
此外，心脑血管疾病的一级防御非常重要，也是一直忽视的一个问题，要治未病，对老百姓多普及健康知识，高血压、高血脂、糖尿病等，要把造成胸痛的这些危险因素控制住，减少发病率。其次是病人出院后的管理，医院有冠心病俱乐部，鼓励出院的病人定期的做一些二级预防，社区居委的健康宣传栏也要及时更新，争取做到不让病情复发。
医生告诉你时间即生命
对于一个患有急性心肌梗死的患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。
乔增勇是医院心血管内科的主任，南方医科大学（上海）心血管病研究所所长，曾获市首届区域名医。从医29年中，他在心内科疑难、危重症疾病诊治方面造诣精深，特别擅长冠心病复杂病变的介入治疗。
“若能在发病后1小时内打通堵塞的血管，患者死亡率仅为1%;如果延迟到发病后6小时打通堵塞血管，则死亡率将会升高到6%以上。”医院心血管内科主任乔增勇介绍，急性心肌梗死的最佳救治时间为发病后的2小时内，俗称“黄金分钟”，如果能在分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，绝大多数心肌其实可以免于坏死。
专家说，一旦发现自己出现胸痛情况，一定要拨打到医院救治，由救护车到达现场实施紧急救治，再尽快送至具有救治能力的IPC医院接受专业救治。目前，奉贤区仅有医院的胸痛中心具有专业救治能力。
在胸痛中心ICU病房里，乔增勇向记者介绍了昨天刚进来的两位病人，其中有一位65岁的老先生令人印象深刻。“他在家里医院看病的。”乔增勇说，“并且还是自己坐公交车从南胡桥过来，这样真得非常危险，万一在途中心脏骤停怎么办？”面对医生的忧虑，记者询问老先生为什么不选择拨打来医院时，老先生却说，“不知道自己毛病这么重，而且坐要钱呀。”
而另一位病人，则年仅30出头，他回忆，“我觉得胸口闷，就到就近的社区中心去看看，结果医生怀疑我可能是心梗，就坐了医院了。”乔增勇感慨，“别看老年人冠心病多，容易心梗，现在像他这样的年轻案例也不少。”
“很多病人都是从社区转到胸痛中心的，患者看病的时候胸痛症状不典型、不明显，医生做了心电图之后怀疑心梗，只要怀疑，都会拨打医院。”肖维春说，如果患者在车上生命体征不稳定，医院先稳定，医院救治。
“大部医院，我们非常担心的是，途中患者突然出现心脏骤停现象，没办法进行高质量的心肺复苏，一旦一块部分心脏坏死，医院抢救，也会引起许多并发症和后遗症，更严重者，可能在途中就不幸死亡。”区急救中心急救科科长肖维春表示，医院接诊急性胸痛患者后，10分钟内要做完一份心电图，并将心电图照片发至群，以便让具备诊断能力的胸痛中心值班医师帮助诊断并指导决策。对于需要进行紧急介入治疗的急性心梗患者，救护车直接将患者送往胸痛中心，走绿色通道，极大地缩短了急救时间。
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