POCUS-CA（心脏骤停中的床旁超声）是重症监护室和急诊室环境中的一种诊断工具。文献表明，对于心肺骤停患者，它可以提供非除颤心律患者的心脏骤停病因信息，评估心肺复苏(CPR)期间按压的质量，并根据具体发现确定生存预后从而帮助临床医生在复苏期间做出决策。这篇对文献的叙述性回顾旨在揭示超声在心肺骤停情况下的有用性，作为一种工具，可以快速诊断并就该疾病的可逆原因做出决定。需要更多的研究来支持证据，使超声成为复苏流程的一部分。心肺复苏期间的团队合作以及将超声纳入多学科方法对于获得良好的临床结果很重要。
Background背景心脏骤停是机械性心脏活动的停止，这可以通过没有循环来证实，而心脏骤停是一种意外的心脏骤停，可能会导致试图恢复循环。如果尝试不成功，则称为心源性猝死。据估计，美国每年发生超过,例院外心脏骤停。根据美国心脏协会最近的心脏和中风统计报告，其中90%是致命的。心脏骤停后，出院时的存活率约为10.4%，功能状态良好的存活率为8.4%。在美国，每年约有,次院内心脏骤停发生在成人中，平均存活率为24.8%，出院存活率为11.4%
由于院内心脏骤停通常是临床恶化的结果，这通常在危重患者的情况下。心脏骤停通常是呼吸、血流动力学或神经源性非心脏疾病的结果，这些疾病会导致心肌氧合严重降低，导致收缩力降低，最终导致无脉搏电活动并最终心搏停止。
心脏复苏的基础包括立即提供高质量的心肺复苏并结合早期除颤以实现除颤节律，从而对结果产生积极影响。这些治疗基础为其他可能的干预措施奠定了基础，例如药物治疗、高级气道、体外心肺复苏和心脏骤停后的护理，包括有针对性的温度控制、心肺支持和经皮冠状动脉介入治疗。超声是患者床边的一种诊断工具，已在患者出院和院内停搏的背景下进行了研究，其重要性已被建议包含在高级心脏生命支持(ACLS)流程中。
由训练有素的临床医生进行的心脏骤停超声(POCUS-CA)可以评估按压的质量、快速诊断具有不可除颤心律的可逆性骤停原因、监测干预及其对以下情况的反应治疗。它还提供有关恢复自主循环(ROSC)和生存的可能性的预后信息。
在心肺复苏(CPR)期间，院内环境中的POCUS-CA，优先考虑急诊科和ICU，可诊断不可除颤心律（无脉冲电、心压塞、肺栓塞、张力性气胸和血容量不足），以及区分真正的心搏停止和精细心室颤动，这些情况与治疗方法相反。当前的CPR指南建议在怀疑有可逆原因时进行POCUS-CA，尽管对临床结果的影响尚不清楚。文献提到超声在监测复苏期间干预措施的反应、实时评估按压质量，甚至作为张力性气胸减压和心包穿刺术等程序的指导以优化干预措施的安全性和有效性方面的重要性。最专业的临床医生必须执行POCUS-CA，因为在按压期间对图像的解释可能是一项挑战，并且需要在这种情况下做出决定。
建议POCUS-CA应在可能的最佳窗口内进行，理想情况下是剑突下，时间不应超过10秒，以尽量减少复苏中断。鉴于超声在这种情况下的重要性及其作为预测工具的有用性，强调通过高质量研究加强现有证据的重要性，例如允许将POCUS-CA整合到通用ACLS中的对照临床试验。
Ultrasoundincardiacarrest心脏骤停超声超声已成为不同环境下危重患者安全、准确的诊断工具。更大的可访问性和便携性使超声在护理点成为临床医生可用的工具。
最初，超声在重症监护室开辟了一个区域，用于插入由超声引导的血管导管。现在已经建立了更广泛的应用来改善重症监护实践。在脑-心肺复苏(CPR)期间，POCUS-CA是在诊断具有不可除颤心律（无脉电活动和心搏停止）的患者心脏骤停的可逆原因时考虑的方案，使用合理的“整体”方法，总是从心脏成像开始（剑突下窗和下腔静脉，如果不够，前进到胸骨旁长轴或心尖四腔窗的可视化），然后在必要时根据心脏成像探索下一个区域，与临床相关。
一般来说，心脏超声应由最专业的超声临床医生进行，以正确解释结果，其评估不应干扰复苏的发展。超声提供者必须在按压期间对剑突下窗口进行可视化，因为除了避免心脏按压中断外，在美国心脏协会(AHA)流程定义的10秒内，该窗口提供了更实惠的可视化效果其中脉搏和节律得到验证。应评估其他可用窗口以实现及时诊断。
两项研究得出结论，在心脏骤停患者中使用超声会延迟按压的重新开始，并增加复苏期间的中断次数。从这个意义上说，医学专家必须介入超声培训，以尽量减少在压力情况下获取和解释图像所需的时间。为了实现这一点，例如，可以执行检查表以允许快速图像采集和中断控制。
TechnicalaspectsofthePOCUSPOCUS的技术理想情况下，POCUS-CA应使用适合预期目标的探头进行。肺评估需要一个频率为7-15MHz的线性传感器，它具有良好的分辨率和低穿透性。心脏评估需要具有高穿透力的扇形低频(3.5-5MHZ)探头，以便有针对性地评估结构。凸面探头是腹部评估的首选，它允许评估深部组织，因为它具有高穿透性，尽管分辨率较低（频率2-5MHz）。POCUS-CA可以经胸(TTE)和经食道(TEE)进行。使用TTE，临床医生可以评估心脏骤停的潜在可逆原因。通过将TEE探头插入插管患者，可以更好地阐明任何可逆的心脏骤停原因，并评估胸外按压的质量，同时最大限度地减少按压本身的中断。更多的研究证明将超声心动图作为心脏骤停的工具进行评估；然而，TEE需要更多的培训和专业水平，并且存在一定的局限性和风险。
POCUS-CAobjectivesPOCUS-CA目的1.Cardiacactivity心脏运动目的是心脏活动的可视化，定义为心肌的任何可见运动，不包括心腔内的血液运动或孤立瓣膜的运动（视频S1，视频S3）。POCUS-CA允许在心搏停止和精细心室颤动(VF)之间进行鉴别诊断。
视频S1。SUBX心包积液，右心室塌陷。
视频S3。PEA_Asytole非心脏活动扩张ICV。
当使用POCUS-CA时，研究表明10%至35%的心搏停止患者有明显的心脏收缩。初始超声显示心脏收缩具有至关重要的预后意义，因为它表明恢复自主循环的可能性。无论复苏的时间如何，它都有助于在CPR期间保持努力的连续性方面的决策。这意味着出院时的生存机会。在年发表在美国《复苏杂志》上的一项多中心研究中，“REASONSTUDY”包括名出现非除颤心律的院外心脏骤停患者，其中33%的患者存在心脏活动。它与ROSC（OR2.8,1.9-4.2）、入院生存率（OR3.6,2.2-5.9）和出院生存率（OR5.7,1.5-21.9）相关。相比之下，缺乏可检测到的心脏活动的患者ROSC较差，总生存率较低。一般来说，如果用超声检测到心脏活动，ROSC率大于50%。应该注意的是，ROSC的检测取决于其他变量和诊断工具。一项荟萃分析包括8项研究，共名心脏骤停患者，也显示当超声未检测到心脏活动时，ROSC和存活的可能性较低，但如果存在心脏收缩，这些结果会适度增加。在一项针对49名重症监护病房患者的研究中，得出的结论是34.7%处于心搏停止期，65.3%处于无脉搏电活动(PEA)；机电分离患者的ROSC率较低。在重症监护病房(ICU)患者的心肺复苏期间进行的超声检查可以在不干扰护理方案的情况下进行，并且可以有助于对心脏骤停的鉴别诊断和确定预后较好的患者亚组。尽管在未观察到心脏收缩时ROSC和总生存率较低，但没有确凿的证据来定义关于不开始或停止复苏努力的决策标准标准；因为能够摆脱逮捕的病人仍然很少；尤其是那些目睹了逮捕、早期CPR、停机时间短或潜在可逆原因的人。
2.Efficacyofcardiac
