1．下列不符合房颤听诊特点的是
A．心律完全不规则
B．脉搏短绌
C．心音强弱绝对不一致
D．常可闻及心脏杂音
E．心率快慢不一
2．下列哪项提示左心功能不全
A．脉搏强而大
B．舒张早期奔马律
C．奇脉
D．脉搏过缓
E．脉搏绝对不齐
3．容易闻及二尖瓣杂音的体位是
A．坐位
B．立位
C．平卧位
D．右侧卧位
E．左侧卧位
4．第二心音固定分裂最常见于何种疾病
A．动脉导管未闭
B．室间隔缺损
C．房间隔缺损
D．右束支阻滞
E．左束支阻滞
5．心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是
A．有无心脏病史
B．呼吸是否增快
C．改变体位后摩擦音是否消失
D．屏住呼吸后摩擦音是否消失
E．咳嗽后摩擦音是否消失
1.本题考房颤的听诊特点。房颤听诊特点：①心律绝对不齐；②第一心音强弱不等；③心率快于脉率。常见于二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进等。故选D。
2.本题考奔马律的临床意义。A见于发热、活动后；C常见于心包积液和缩窄性心包炎；D见于房室传导阻滞或病窦综合征；E见于房颤。故选B。
3.本题考心脏杂音。有时二尖瓣狭窄的杂音在一般体位不易听到，采取左侧卧位，尤其是刚转体位后6～l0次心跳方能听到。故选E。
4.本题考心脏杂音。第二心音固定分裂是指第二心音的分裂不受吸气或呼气的影响，心音两个成分间的时距相对固定，常见于房间隔缺损。吸气时增加的右心房回心血量及右心房压使血液左向右分流减少，呼气时右心房回心血量减少，但左向右分流增加，从而使右心房容量和右心室排血量保持相对恒定，形成第二心音的固定分裂。右束支阻滞可出现第二心音通常分裂，排除D。左束支阻滞可出现第二心音反常分裂，排除E。故选C。
5.本题考心包摩擦音、胸膜摩擦音。心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，据此可与胸膜摩擦音相鉴别。见于各种感染性心包炎，也可见于急性心肌梗死、尿毒症、心脏损伤后综合征和系统性红斑狼疮等非感染性疾病。当心包腔有一定积液量后，摩擦音可消失。故选D。
1．D2．B3．E4．C5．D
正常人的心律基本规则：
呼吸性窦性心律不齐常见于健康青少年及儿童，表现为呼气时心率增快，呼气时心率减慢，屏住呼吸时节律变规整；期前收缩（过早搏动）见于情绪激动、酗酒、饮浓茶以及各种心脏病、心脏手术、心导管检查、低血钾等；心房颤动（房颤）多见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢，具有心律绝对不规则、S1强弱不等、脉搏短绌的听诊特点。
1．可见肝脏进行性肿大，质地坚硬症状的是
A．肝炎
B．肝脓肿
C．脂肪肝
D．血吸虫病
E．肝癌
2．下列疾病，可见板状腹的是
A．急性阑尾炎
B．急性胆囊炎
C．肠结核
D．急性胃肠穿孔
E．大量腹水
3．下列哪项体征最能体现腹膜炎的存在
A．肠鸣音减弱
B．叩出移动性池音
C．腹部压痛
D．腹部触及肿块
E．反跳痛
4．空腹听诊出现振水音，可见于
A．肝硬石腹水
B．肾病综合征
C．结核性腹膜炎
D．幽门梗阻
E．急性肠炎
5．腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是
A．尿潴留
B．幽门梗阻
C．右心功能不全
D．巨大卵巢囊肿
E．急性胃炎
1.本题考肝脏触诊和肝脏肿大的临床意义。急性肝炎时，肝脏可轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，但有充实感及压痛。肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感，大而表浅者可能触到波动感。肝淤血时，肝脏可明显肿大，且大小随淤血程度变化较大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，也有压痛，肝-颈静脉回流征阳性为其特征。脂肪肝所致肝大，表面光滑，质软或稍韧，但无压痛。肝硬化早期的肝脏常肿大，晚期则缩小，质较硬，边缘锐利，表面可能触到小结节，无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，边缘不整，表面高低不平，可有大小不等的结节或巨块，压痛和叩痛明显。故选E。
2.本题考板状腹的临床意义。如因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张感，甚至强直硬如木板，称板状腹。结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感，此征亦可见于癌性腹膜炎。故选D。
3.本题考腹部触诊、听诊、叩诊的临床意义。反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。疼痛也可发生在远离受试的部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。故选E。
4.本题考振水音的临床意义。当胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音，亦可将听诊器膜型体件置于上腹部进行听诊。正常人在餐后或饮进多量液体时也可有上腹部振水音，但若在空腹仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。故选D。
5.本题考移动性浊音的检查及临床意义。因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在ml以上时，即可查出移动性浊音，多见于右心功能不全、缩窄性心包炎、肝硬化伴腹水、结核性腹膜炎、腹膜癌转移等。故选C。
1．E2．D3．E4．D5．C
肝浊音界的临床意义
病理情况下，肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等；肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。
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