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郭宇鹏
范某是个品学兼优的孩子，平时爱踢足球，打篮球，可就有一点，家里怎么加强伙食他也依然如“豆芽菜”般，身高cm，体重才60Kg，父母为此没少操心。前几天打完篮球后，自觉胸痛，伴有喘憋。西医院检查后确诊为“自发性气胸”
医生告之需要做胸腔闭式引流术（胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能），每次发作就作一次。小范他们懵了，心里直发怵，这病还反复发作没完没了？与旁边病友沟通得知，因气胸发作已经作了三次引流术（自发性气胸的2年复发率在30％～50％）。因惧怕做次手术，一筹莫展之际，欲寻求治中医治疗。经人介绍前来就诊。
刻下证见：呼吸困难，胸痛，刺激性咳嗽，面色少华，体瘦，体力尚可，食欲欠佳，饮食量不多，大便2～3天1次，若进食难消化或寒凉食物，大便就容易1天2次。既往每年有4、5次较重的感冒。舌淡苔薄白，脉沉微涩。
自发性气胸是气胸的一种，是指在没有受到外伤或一些人为因素影响的情况下，自行突然出现了肺的表面破口，肺里面的气体漏到了肺的外面，漏到了胸壁和肺之间，气压增大导致肺被压缩，无法正常行使肺的呼吸功能，会引起呼吸困难，胸部疼痛，刺激性咳嗽等症状。这就是自发性气胸，其分为原发性和继发性两种，主要区别在于原发性自发气胸没有已知的肺部疾患（如慢阻肺、肺气肿、肺结核、肺癌等），继发自发性气胸的医治应积极治疗原发疾病，不在此列讨论。原发自发性气胸往往最常见于比较苗条的“豆芽菜”“竹竿”等瘦高体型的青少年，男孩发病率高于女孩。
中医学认为肺为华盖，主气司呼吸，肺部压缩肺舒张收缩受阻不通畅，即产生疼痛，肺萎缩肺容量减少，呼吸困难，肺功能损伤肺虚弱，稍有活动等消耗就因压力突增而咳嗽。那么，没有外伤肺为什么会“无缘无故”会萎缩呢，很多人即便作了一次胸腔闭式引流术治疗但仍然还反复发作呢？原因是“治标没治本”。而在中医学看来，人是一个有机的整体，非孤立的各个器官的简单拼接，而是相互协助，又有他脏制约，这就是五行生克制化。
中医五行学说认为：肺属金，脾属土，肾属水，脾为肺母，肾为肺子；母病及子，脾虚弱有病可影响肺，如平日饮食不节，肥甘厚味，以酒为浆，以妄为常，形成脾虚痰湿体质，当感受外邪时，咳嗽痰多，这是素体脾湿在先，肺咳痰在后的“母病及子”；子病累母，如没有基础病的年轻人得新冠肺炎后，咳嗽、高热、喘憋没有及时有效的治疗，出现水肿、排尿少等肾功能异常，肺病引发的肾病，“子病累母”。五脏中肺与他脏除了母子关系，肺与肝的关系常见的有肝火犯肺，与心的关系常见心肺同病。对于小范的气胸这病，无疑是在肺病，这个年龄的肺在五脏这个大家庭里本应该像是一位精力充沛的总管，主持着全身的呼吸，在一呼一吸间有节奏地将脾胃运送来的营养精微物质合理分配给五脏、四肢、经络等这个大家庭里的各个成员。而对小范而言，这个总管面黄肌瘦多年来也是过着衣单食薄的日子，现在突然加大开销（打球消耗气力），他一下子没有了基本生活保障就病倒了。那么总管这病是怎么造成的？与其他哪些家庭成员是否有关？是儿子、母亲、还是其他成员的？首先问儿子肾，肾说我虽然家境不富裕但尚能自保没有转移母亲的钱粮；再来到母亲脾这里，一看家徒四壁，食不果腹，问之果真是长期身体羸弱，边花钱治病边带病工作，时时收到儿子的频繁的资助，而再问询肝、心，他们都没有大的异常。
从中医学角度上看，面色少华、舌淡，长期纳呆、大便不调、消瘦等都是脾虚表现，脾为后天之本，脾土生万物，具有运化水谷生化气血濡养周身，也包括肺金。脾气虚不能固守而外泄，肺长期失养素来虚弱，故易感冒，如再加之如打球等消耗肺气之外因，则容易“母病累子”，肺气不张而内陷发生气胸。
由此判定“母病及子”是疾病的根源，于是采用“培土生金”的方法。补脾气为要，方中重用人参以补脾气，脾气足不外泄，肺部能正常舒张伸展。开5付汤药，建议同时做一次胸腔闭式引流术清理肺大泡，这样既治疗求“本”，又利用现代技术来解决”标”症，这样高效地标本兼治，使得近期远期疗效俱佳。小范服后自觉良好，又在药店按原方抓药5付。
今日小范的亲属来看病，得知当年的治疗，近10年未再发作。中医治病求本，为患者从根本上解除病痛，10付汤药让患者免于遭受一次次缓解性治疗带来的无奈和痛苦。这样的结果让我这个医者对中医有信心有信念。
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