胸痛中心
知识要点在这里
1、什么是胸痛中心？
胸痛中心工作原则就是按照科学的程序，通过严格的流程和现代化的管理措施，整合各种技术力量，使胸痛患者（包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等）能够在第一时间按照医学常规和指南进入诊治程序，得到最及时和规范的诊断治疗。胸痛中心已成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要指标之一。
它是通过多个科室（包括急救体系、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断和及时治疗。
2、为什么专门针对胸痛病人建立“胸痛中心”？
许多病情发展迅速、死亡率极高的疾病，是以“胸闷胸痛”为症状的，比如：急性心肌梗塞，主动脉夹层、肺栓塞、严重气胸（张力性气胸）等。
3、建立“胸痛中心”的目的是什么？
缩短高危胸痛患者的救治时间。
4、建立胸痛中心的意义是什么？
l显著降低胸痛确诊时间
l降低STEMI再灌注时间
l缩短住院时间
l减少再次住院次数
l减少不必要的检查费
l改善生活质量
5、医院胸痛中心成立是哪一天？
年6月4日。
6、“胸闷”算不算“胸痛”？
因为不同的人对“胸痛”的感觉不同，表述也不同，所以，“胸闷”和“胸痛”同样应高度重视。
7、出现哪些症状常提示胸痛病人可能病情比较严重？
当胸痛伴随神志模糊、晕厥（突然晕倒）、出冷汗、手脚湿冷、脸色苍白、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示患者病情严重，需要紧急处理。
8、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？
直接到急救中心一楼急诊科分诊台就诊。
9、我院胸痛中心、胸痛门诊在什么位置？急救电话？
都在急救中心一楼急诊科。急诊科电话/8，胸痛急救电话2808。
10、我院导管室、胸痛中心病房和CCU在医院什么位置？
心导管室在门诊二楼放射科，胸痛中心病房在急救中心4楼，心脏重症监护室（CCU）在急救中心4楼。
11、急性胸痛患者需要办理挂号手续吗？不需要。我院对所有急性胸痛的门诊及住院患者均能实行“先诊治后收费”模式。
12、如何评估病人是否“猝死”？
突发意识丧失（没有反应）呼吸停止心跳停止（大动脉搏动消失）
13、发现患者“猝死”如何急救？
①立即拨打急诊科电话（/8）或呼叫医生、护士；②立即进行胸外按压，部位：两乳头连线与胸骨交叉点；③开放气道：压额抬颏法；④按压：吹气=30：2。
14、高危胸痛主要见于哪些疾病？
急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。
15、院外突发胸痛怎么办？院内非住院非病房内突发胸痛怎么办？
院外立即呼叫急救。院内非住院患者出现生命体征不稳定立即致急诊科抢救电话（/8），对于呼吸心跳骤停者立即心肺复苏；平稳者护送到急诊科胸痛诊室。
16、急性冠状动脉综合征包括？
急性冠状动脉综合征（ACS）包括：急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。
17、ACS患者一定胸痛吗？
不一定！！！有些表现为呼吸困难、晕厥、昏迷、牙痛等。凡是下颌以下、肚脐以上的疼痛、不适及左肩、左上肢的疼痛、不适或背部疼痛都应首先考虑心脏问题。
18、急性心肌梗死的典型临床表现？
剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区，可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部，胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性，常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，休息及含用硝酸脂类药物多不能缓解。
心脏按压基本要领
l心肌梗死可以立刻使心脏停止跳动。心脏一旦停跳，血液循环立刻停止，全身所有的组织器官就会缺血缺氧，后果极其严重。
l心脏停跳3~5秒钟：出现头晕和黑朦；5~10秒钟：由于脑部缺氧而引起晕厥，意识丧失；10~15秒钟：出现意识丧失并伴有全身性抽搐及大小便失禁；20~30秒钟：出现呼吸断续或停止，同时伴有脸色苍白或紫绀；1分钟：瞳孔散大；4分钟：大脑出现不可逆损害。
l心脏停跳后，有效的抢救时间极短：1分钟、4分钟、8分钟内抢救的成功率分别是：90%、50%、10%；
10分钟后抢救，世界上还没有救活的先例。因此，对心脏停跳的抢救不是争分夺秒，而是争秒夺秒。
如何行心肺复苏
第一步：判断患者是不是心跳停止了，当病人晕倒时，把病人平放在地或床等硬物上，轻拍面部、大声喊名字，摸脖子两侧看颈动脉是不是还有搏动，如图：
如果病人没有反应，也摸不到颈动脉搏动，说明心脏已停跳，要立刻进行胸外心脏按压。
第二步：找准按压位置
快速解开病人的衣服露出胸口，一般两乳头连线的中点位置就是按压的中心，如图：
第三步：按压手法
站或跪在病人的右侧，两手交叉，手指扣在一起，用下面一只手的手掌根部按压选好的位置，保持手指的方向与肋骨的方向一致，略微翘起，如下图：
第四步：按压速度和深度
按压频率1分钟-次、深度5-6cm。每次按压抬起时掌根不要离开胸部，保持已选好的按压位置不变。手掌、手臂、肩关节要与病人的胸部保持垂直，平稳、均匀、有规律的按压，直到病人的心跳、呼吸恢复。
注意事项
l按压开始后，中断不能超过10秒钟，因为每次按压只能达到心脏正常射血量的1/3~1/4.
l按压位置必须正确，手指必须翘起，否则容易导致肋骨骨折，损伤其他脏器。
l按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，不足以推动血液循环。不能左右摇摆或者冲击式猛压。
l如果肘部弯曲，会导致用力不垂直，按压力不足，按压深度达不到5厘米，影响按压效果。
l按压与放松时间应大致相等，但应尽量放松，使胸骨不承受任何压力，否则心脏不能充分舒张，从而导致血液回流障碍，影响按压效果。
l按压时手掌根部不要离开胸骨定位点，否则会导致下次按错部位，引起骨折。
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