初级护师习题
1.题干：一侧全肺切除术后放置胸腔闭式引流管的目的是
A、重建胸腔负压
B、排出积气
C、排出积液
D、调节两侧胸腔压力
E、便于观察病情
d
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答案：D
vip解析：胸膜腔闭式引流可用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流，具有引流胸膜腔内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常位置及促进肺膨胀的作用。全肺切除术后保留胸腔引流管的目的是调节两侧胸腔压力，因此一般呈夹闭状态，能够保证患侧胸腔内有一定渗液，以减轻或纠正纵隔移位，因此，调节两侧胸腔压力是一侧全肺切除术术后进行胸腔引流的主要目的（D对ABCE错）。
2.题干：胸部损伤引起呼吸困难的机制除外（）
A、呼吸中枢受损
B、多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸运动
C、疼痛所致的胸廓活动受限
D、血胸所致的气管向健侧移位
E、气胸所致的纵隔扑动
d
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答案：A
vip解析：呼吸中枢在中枢神经系统，胸部外伤不会伤及中枢；胸部外伤引起呼吸困难的原因是多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸运动、疼痛引起反常呼吸运动、血胸所致气管向健侧移位、气胸导致纵隔扑动（选A，BCDE不符合题意）。
3.题干：患者，男，28岁。右侧胸外伤后，出现呼吸困难、发绀，胸壁伤处可听见空气进出的声音，首先考虑为
A、多根多处肋骨骨折
B、闭合性气胸
C、开放性气胸
D、张力性气胸
E、进行性血胸
d
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答案：C
vip解析：开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声（C对ABDE错）。
4.题干：反常呼吸运动见于
A、开放性气胸
B、闭合性气胸
C、张力性气胸
D、相邻多根多处肋骨骨折
E、损伤性血胸
d
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答案：D
vip解析：反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致（D对ABCE错）。
5.题干：最易发生骨折的肋骨是（）
A、第1、2肋
B、第2、3肋
C、第4～7肋
D、第8～10肋
E、第11、12肋
d
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答案：C
vip解析：第4～7肋长而薄，易发生骨折（C对）；第1～3肋粗短，有锁骨肩胛骨保护，不易发生骨折。第8~10肋前端为软骨且形成弓，第11、12肋前端游离，弹性较大，均不易发生骨折（ABDE错）。
6.题干：张力性气胸排气减压，穿刺部位是在患侧锁骨中线（）
A、第1肋间
B、第2肋间
C、第3肋间
D、第7肋间
E、第8肋间
d
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答案：B
vip解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症，需迅速在患侧锁骨中线与第2肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置（B对ACDE错）。
7.题干：开放性气胸时，胸膜腔的压力变化是
A、呼气时伤侧负压增髙
B、伤侧胸膜负压变化不大
C、伤侧胸腔负压消失
D、健侧胸膜腔进行性压力增高
E、呼气时健侧胸膜腔负压增高
d
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答案：C
vip解析：气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类，开放性气胸是指外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸腔膜。正常胸膜腔内压始终低于大气压，牵引肺扩张。但是，开放性气胸后，伤侧胸膜腔负压消失，呼吸时负压变化不大（C对AB错）；健侧胸膜腔负压不变（DE错）。
8.题干：乳房后脓肿切开术的切口位置应在（）
A、自乳头呈放射状切口
B、沿乳房下皱褶处弧形切口
C、乳房两侧对应切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
d
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答案：B
vip解析：急性乳腺炎一旦形成脓肿，应该及时切开引流，为避免损伤乳管形成乳瘘，应该作放射状切口，乳晕部脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口，乳房深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口（B对ACDE错）。
9.题干：患者，女，35岁。近月来发现乳头有少量鲜血流出，但乳房内并无明显肿块触及，亦无痛，可考虑
A、乳房纤维腺瘤
B、乳房囊性增生病
C、乳管内乳头状瘤
D、乳腺炎症
E、乳腺癌
d
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答案：C
vip解析：乳管内乳头状瘤患者一般无自觉症状，乳头溢液为主要表现，溢液多为血性，也可为暗棕色或黄色液体；乳房纤维腺瘤、乳房囊性增生、乳腺癌会有明显肿块，乳腺炎症会有压痛，该案例的患者没有明显肿块，且无痛（C对ABDE错）。
10.题干：急性乳腺炎的主要病因是（）
A、乳头破裂
B、乳头内陷
C、乳汁淤积
D、首次哺乳
E、乳管堵塞
d
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答案：C
vip解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，发生在产后3~4周，病人多见于产后哺乳期妇女，多为金黄色葡萄球菌感染所致，乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因（C对）；其他选项均不是急性乳腺炎发生的主要病因，其中乳头破裂或皲裂是感染的主要途径（ABDE错）。
主管护师习题
1.单选题5个选项
题干：易出现逆行性健忘的是
A．脑震荡
B．脑挫裂伤
C．颅底骨折
D．硬脑膜外血肿
E．硬脑膜下血肿
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答案：A
vip解析：脑震荡易出现逆行性健忘，逆行性健忘指意识恢复后，对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。（A对）
2.单选题5个选项题干：易出现中间清醒期的是
.A．脑震荡
B．脑挫裂伤
C．颅底骨折
D．硬脑膜外血肿
E．硬脑膜下血肿
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答案：D
vip解析：硬脑膜外血肿的典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”（D对），即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。（D对）
3.题干：颅内动静脉畸形最常见的首发症状是
A、视力障碍
B、癫痫
C、头痛
D、运动障碍
E、出血
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答案：C
vip解析：颅内动静脉畸形最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由于畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。（C对）
4.题干：诊断颅内动脉瘤最重要的检查是
A、X线片
B、CT
C、MRI
D、脑脊液检查
E、数字减影脑血管造影
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答案：E
vip解析：数字减影脑血管造影（DSA）是确诊颅内动脉瘤的检查方法，可判断动脉瘤的位置、数目、形态、内径、有无血管痉挛。（E对）
5.题干：预防逆行性颅内感染的措施是
A、在外耳道口或鼻前庭放置湿棉球
B、在鼻腔和外耳道滴药
C、嘱患者用力咳嗽、打喷嚏
D、遵医嘱应用抗生素预防颅内感染
E、必要时腰椎穿刺
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答案：D
vip解析：预防逆行性颅内感染，具体措施有：①每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内②在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球（A错），棉球渗湿及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏出液量③禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药（B错），脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧④避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便（C错），以免颅内压骤然升降导致气颅⑤禁忌做腰椎穿刺（E错）⑥按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染。（D对）
6.题干：导致血胸最常见的原因是
A、胸壁及肋间血管破裂
B、肺组织破裂
C、肺动静脉出血
D、上腔静脉出血
E、心脏破裂
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答案：A
vip解析：利器损伤胸部或肋骨断端均可刺破肺、心脏和大血管或胸壁血管而引起胸膜腔积血，称为血胸(hemothorax)。（A对）
7.题干：最易骨折的肋骨是
A、第1~2肋
B、第2~3肋
C、第8~10肋
D、第4~7肋
E、第11~12肋
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答案：D
vip解析：第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易折断（D对）；第8～10肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前段游离，弹性都较大，均不易折断。（D对）
8.题干：胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中长度为
A、1~2cm
B、2~3cm
C、3~4cm
D、4~6cm
E、6~8cm
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答案：C
vip解析：水封瓶橡胶瓶塞上有2个孔，分别插入长、短玻璃管。瓶内盛无菌生理盐水约ml，长管的下端插至水平面下3~4cm（C对），短管下口则远离水平面，使瓶内空间与大气相通。（C对）
9.题干：严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A、气管插管辅助呼吸
B、手术切开内固定
C、加压包扎固定软化的胸壁
D、输血、输液
E、充分给氧
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答案：C
vip解析：严重多根多处肋骨骨折（连枷胸）用厚敷料加压包扎患处胸壁，以消除反常呼吸。（C对）
10.题干：反常呼吸常发生于
A、单根肋骨骨折
B、多根肋骨单处骨折
C、多根肋骨多处骨折
D、单根肋骨单处骨折
E、胸壁软组织损伤
答案：C
vip解析：多根肋骨多处骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸膜腔腹压增高，软化胸壁向内塌陷；呼气时胸膜腔负压减小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连枷胸。（C对）
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