初级护师
1、题干：真题-Z胃肠减压护理不正确的是
A、患者应禁食B、保持减压管通畅C、胃管堵塞禁止冲洗D、注意口腔护理E、记录吸出液的量及性质
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答案：C解析：胃肠减压期间若胃管堵塞应及时冲洗，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，保持减压管通畅（C错，为本题正确答案）；患者应同时禁食，否则会影响减压效果（A对）；胃肠减压期间应注意保持负压吸引通畅，密切观察并记录引流液的形状及量，若抽出血性液体，应高度怀疑绞窄性肠梗阻（BE对）；同时注意做好患者的口腔护理（D对）。
2、题干：关于腹部损伤的急救措施，哪项不正确
A、在病室内回纳脱出的肠管B、首先处理威胁生命的多发性损伤C、防治感染D、治休克E、妥善处理伤口
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答案：A解析：若腹部损伤有开放性伤口且有内脏脱出，勿予强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后，迅速转送，回纳应在手术室麻醉后进行（A错，为本题正确答案）；患者一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，包括心肺复苏、止血、输液抗休克等，同时应用抗生素预防感染，并妥善处理伤口（BCDE对）。
3、题干：真题-Z胃、十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间最关键的措施是
A、禁食B、胃肠减压C、严密观察病情D、补液，纠正水电解质紊乱E、半卧位
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答案：B解析：胃、十二指肠溃疡穿孔患者因胃内容物外漏导致腹膜感染，在非手术治疗期间应平卧，禁食，禁饮，最关键的是胃肠减压，减少胃肠内容物继续流入腹腔（B对AE错）；输液，应用抗生素，做好急症手术前准备，严密观察病人生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等（CD错）。
4、题干：真题-Z结肠癌最早出现的症状是
A、腹痛B、排便习惯及粪便性状改变C、腹部血块D、全身症状E、肠梗阻
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答案：B解析：结肠癌由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别，一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状显著，排便习惯和粪便性状改变是最早出现的症状，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带脓血或粘液等（B对）；腹痛为早期症状，常为定位不确切的持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感，晚期合并肠梗阻时则表现为腹痛加重或出现阵发性绞痛（A错）；腹部可扪及肿块，质地坚硬，呈结节状，有明显压痛（C错）；由于晚期癌肿溃烂、慢性失血、感染、毒素吸收等原因，病人可出现贫血、消瘦、低热等，晚期可出现肝大、黄疸、水肿、腹水及恶病质等全身症状（D错）；晚期可发生慢性不全性结肠梗阻（E错）。
5、题干：真题-Z肛裂的疼痛特点是
A、疼痛呈马鞍形B、便血C、便秘D、排便时疼痛E、便后疼痛
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答案：A解析：肛裂患者最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，由于排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢，肛门出现烧灼样或刀割样疼痛；便后数分钟可缓解；随后因肛门括约肌反射性痉挛，再次发生疼痛，时间较长，常持续半小时至数小时，直到括约肌疲劳、松弛后，疼痛缓解，以上成为肛裂疼痛周期，疼痛类型也称为马鞍形疼痛（A对BCDE错）。
6、题干：真题-Z肝癌术前护理不正确的是
A、给予维生素K1B、适量输血和清蛋白C、术前晚用肥皂水灌肠D、全面检查肝功能和凝血功能E、术前3天口服肠道不吸收抗生素
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答案：C解析：肝癌患者因肝脏本身病变以及术中阻断肝血流引发肝损害等，术后患者易出现肝性脑病，术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病（C错，为本题正确答案）；术前3天给维生素K1肌肉注射，以改善凝血功能，预防术中、术后出血（A对）；适量输血和清蛋白，以纠正低蛋白血症，提高手术耐受力（B对）；全面检查肝功能和凝血功能（D对）；术前3天口服肠道不吸收抗生素（E对）。
7、题干：真题-Z王女士，40岁。被汽车撞后2小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏次/分，血压70/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹为显著；移动性浊音（+），肠鸣音减弱。下列措施不妥的是
A、让患者平卧位B、立即建立静脉通路C、补充血容量，必要时输血D、做好急诊手术前的准备E、可送患者去放射科检查，进一步明确诊断
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答案：E解析：该患者脉搏次/分，血压70/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹为显著，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，提示该患者血容量不足，已发生休克，考虑腹腔内出血，应剖腹探查，不随便搬动患者，以免加重伤情（E错，为本题正确答案）；应立即让患者平卧，并建立静脉通路，积极补充血容量，防治休克，必要时输血，同时做好急症手术前的准备（ABCD对）。
8、题干：肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下错误的是
A、定时观察生命体征B、注意观察血尿情况C、监测体温变化D、注意腹痛的变化E、鼓励患者早期起床活动
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答案：E解析：肾损伤若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈，绝对卧床休息2周以上，不能早期下床活动，容易导致损伤加重（E错，为本题正确答案）；密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化以及腹痛的变化，及时补充血容量和能量，应用广谱抗生素预防感染，使用镇痛、镇静和止血药物（ABCD对）；对于肾损伤伴有休克者，应迅速给予输血、复苏，并确定其有无合并其他脏器损伤，做好手术探查准备。
9、题干：真题-Z肾结核晚期的主要症状为
A、全程血尿B、慢性进行性膀胱刺激症状C、脓尿D、全身结核中毒症状E、肾绞痛
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答案：D解析：肾结核病灶在肾，症状在膀胱，晚期肾结核可有发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退等症状和红细胞沉降率增快等全身结核中毒症状（D对）；早期可有肉眼血尿或镜下血尿（A错）；尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结核杆菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛（B错）；尿液中含有大量的脓细胞，严重时尿液可呈洗米水状（C错）；少数结核病变波及肾包膜或继发感染时出现腰部酸痛（E错）。
男性，50岁。因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压84/50mmHg，呈现休克。
10、题干：真题-Z有助于确诊的检查是
A、测血红蛋白B、测红细胞比容C、测肝功能D、B超检查E、腹腔穿刺
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答案：E解析：该患者车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压84/50mmHg，呈现休克，诊断性腹腔穿刺对判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助，此时进行腹腔穿刺，若抽出不凝固的血液，即可明确诊断为腹腔内实质脏器（肝）破裂（E对）；实质性脏器破裂出血可有红细胞、血红蛋白、血细胞比容下降，白细胞计数略升高，但这些改变不具有特异性，还可以见于其他疾病（AB错）；测肝功能主要是通过各种生化试验方法监测与肝脏代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况（C错）；B超检查对内脏的外形、大小、腹腔内积液、肝脾包膜下出血的检查有一定帮助，但处于休克的病人，不宜此项检查（D错）。
主管护师
1、题干：下列哪项不是库欣综合征的临床表现
A、多血质B、高血压C、淋巴结肿大D、骨质疏松E、阳痿
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答案：C解析：库欣综合征特征性表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背、球形腹，但四肢瘦小），多血质（皮肤菲薄，皮肤紫纹），对感染抵抗力弱，性功能障碍，病程长者可出现骨质疏松。（ABDE对C错）
2、题干：库欣综合征患者的饮食应满足
A、高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠B、高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠C、低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、高蛋白、低盐、高维生素及富含钾、钙的饮食D、高糖、高蛋白、高脂、低维生素、低钾、不限钠E、低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠
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答案：C解析：库欣综合征患者的饮食应满足高蛋白、高维生素、低糖类、低脂、低盐、含钾、含钙丰富食物。（C对）
3、题干：糖尿病饮食原则不包括
A、主食中糖供能应占50%~60%B、每日饮食中脂肪量应限制C、三餐分配为1/5、2/5、2/5D、少食纤维食物E、消瘦者增加热量摄入
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答案：D解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖类占50%~60%（A对）、蛋白质占10%~20%、脂肪占20%~25%比例安排饮食。一般早、中、晚餐的热量分配依次为1/5，2/5，2/5（C对）或1/3，1/3，1/3。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g（D错）。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物（B对）。孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者可酌情增加热量摄入。（E对）（D错，本题选D）
A．胰岛素绝对不足B．胰岛素相对不足C．呼吸带烂苹果味D．多尿、多饮、多吃、消瘦E．饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕
4、题干：1型糖尿病的发病机制是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：1型糖尿病胰岛β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。（A对）
A．胰岛素绝对不足B．胰岛素相对不足C．呼吸带烂苹果味D．多尿、多饮、多吃、消瘦E．饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕
5、题干：酮症酸中毒特征为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：酮症酸中毒早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味（C对），中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。（C对）
A．胰岛素绝对不足B．胰岛素相对不足C．呼吸带烂苹果味D．多尿、多饮、多吃、消瘦E．饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕
6、题干：2型糖尿病表现为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：2型糖尿病胰岛素抵抗和(或）胰岛素分泌障碍，导致胰岛素相对不足。（B对）
A．胰岛素绝对不足B．胰岛素相对不足C．呼吸带烂苹果味D．多尿、多饮、多吃、消瘦E．饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕
7、题干：低血糖表现为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：E解析：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。（E对）
患者，女性，55岁，会计，身高cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姐妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。平日无不适，不喜欢运动。
8、题干：为明确患者是否患有糖尿病，可建议做以下哪项检查
A、尿糖B、24小时尿糖定量C、糖化血红蛋白D、口服葡萄糖耐量试验E、随机血糖
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答案：D解析：空腹和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，对诊断有疑问者可进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。（D对）
患者，女性，55岁，会计，身高cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姐妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。平日无不适，不喜欢运动。
9、题干：医嘱测糖化血红蛋白，该检查可反映
A、糖尿病的类型B、患病病程C、过去2~3个月血糖平均水平D、有无并发症E、血脂情况
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答案：C解析：糖化血红蛋白（GHB）测定可反映取血前2~3个月的血糖水平。（C对）
患者，女性，55岁，会计，身高cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姐妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。平日无不适，不喜欢运动。
10、题干：该患者发生2型糖尿病的危险因素包括
A、肥胖B、年龄大于40岁C、有糖尿病家族史D、运动量少E、以上都是
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答案：E解析：2型糖尿病是多基因遗传疾病，具有更强的遗传基因。环境因素如肥胖、缺乏体育锻炼等均与糖尿病的发生有关。2型糖尿病好发于40岁以上的成年人和老年人。患者的BMI为29%，为肥胖，有家族史，年龄55岁，不爱运动均为2型糖尿病的危险因素。（E对）
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