放射学知识要点9儿科辅助影像日常

来源：科研创新服务平台（获授权转载），作者：郝文瀚

《RadiologySecretsPlus》是由宾夕法尼亚大学E.Pretorius和JeffreySolomon博士主编的以问答形式深入浅出的介绍相关放射性与影像诊断学内容的图书。该书总结了影像诊断学在实践过程中需要注意的个知识要点，本将持续推送翻译介绍。上一期我们介绍了：核医学等辅助性影像诊断方法以及儿科影像。本期推送的主要内容涉及儿科辅助影像、日常护理与急救时的影像指证和妇科影像，敬请期待!

81.儿童干骺端角骨折常作为虐待儿童的特异性证据。

Metaphysealcornerfracturesarehighlysensitiveandspecificforchildabuse.

图为小儿胫骨远端干骺端骨折伴骨骺滑脱

82.受虐待儿童最常见的死因是中枢神经系统的损伤。

Themostmoncauseofdeathofanabusedchildisinjurytothecentralnervoussystem

83.如果肺部浸润不能随着治疗时间的推移而消除，此时应怀疑潜在的支气管肺泡细胞亚型肺癌。

Ifapulmonaryinfiltratedoesnotresolveovertimedespitetreatmentwithantimicrobialagents,besuspiciousofapotentialbronchoalveolarcellsubtypeoflungcarcinoma.

84.间质性肺水肿是生活中最常见的肺间质性异常，通常是由充血性心力衰竭引起。

Interstitialpulmonaryedema,usuallyduetocongestiveheartfailure,isthemostmoninterstitialabnormalityencounteredindailypractice.

85.无症状纵隔肿瘤的大多数为良性，而大多数有症状的纵隔肿瘤为恶性。

Themajorityofpatientswithasymptomaticmediastinaltumorshavebenigntumors,whereasthemajorityofpatientswithsymptomaticmediastinaltumorshavemalignanttumors.

图为纵隔畸胎瘤（良性）

86.如果胸片可见呈现纵隔向健侧移位和患侧膈肌下降的气胸，立即通知医生照顾病人，因为可能存在张力性气胸。张力性气胸需要紧急治疗以防止快速死亡。

Ifyouseeapneumothoraxonchestradiographythatisassociatedwithcontralateralmediastinalshiftandinferiordisplacementoftheipsilateralhemidiaphragm,immediatelynotifythephysiciancaringforthepatientbecauseatensionpneumothoraxmaybepresent.Thisrequiresemergenttreatmenttopreventrapiddeath.

图为右侧肺严重张力性气胸伴有右侧肺不张，可见纵隔向左移位，右侧膈肌下降。

87.如果可见局灶性卵圆形透亮影环绕气管插管（ETT）或气管切开管相邻的气管壁隆起，应当高度怀疑过度充气并立即通知临床工作人员。

Ifyouseefocalovoidlucencysurroundinganendotrachealtube(ETT)oratracheostomytubewithanassociatedbulgeintheadjacenttrachealwalls,suspectoverinflationofthecuffandnotifytheclinicalstaffimmediately.

图为气管插管，气管内条索状影为插管。

88.如果影像下可见鼻、口胃饲管延伸到远端支气管、肺或胸腔空间，应当立即通知医护人员并建议放置引流管后在床边行管脱除，以防止气胸加重。

Ifanasogastric,orogastric,orfeedingtubeisseentoextendintoadistalbronchus,lung,orpleuralspace,notifytheclinicalstaffimmediatelyandsuggestthattuberemovalbeperformedonlyafterathoracostomytubesetisatthebedsideincaseasignificantpneumothoraxdevelops.

图为鼻胃管走形的三维重建图像

89.在输液管放置或使用过程中怀疑有空气栓塞时，患者应立采取左侧卧位，以保持空气滞留于右心房，并补充氧气，监测生命体征。

Whenairembolismissuspectedduringlineplacementoruse,thepatientshouldimmediatelybeplacedintheleftlateralpositiontokeeptheairtrappedintherightheartchambers,supplementaloxygenshouldbeadministered,andvitalsignsshouldbemonitored.

90.在正常妊娠早期，超声下卵黄囊期孕囊平均直径：经阴道探查值为8毫米，腹外探查值为20毫米。同样，胚胎期孕囊平均直径：经阴道探查值为16毫米，腹外探查值为25毫米。

Inanormalearlypregnancy,theyolksacshouldbevisiblesonographicallybyameangestationalsacdiameterof8mmtransvaginallyand20mmtransabdominally.Similarly,anembryoshouldbevisiblesonographicallybyameangestationalsacdiameterof16mmtransvaginallyand25mmtransabdominally.

图为B超下的孕囊影像