作者：曹雪滨(解放军医院)刘红涛(解放军医院)
胸痛是急诊室患者就诊常见的主诉。胸痛就诊患者约占急诊内科病人的20％。从急性冠脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等疾病相关的高危胸痛到肺炎、带状疱疹等疾病导致的中、低危胸痛，以急性冠状动脉综合征(ACS)最为凶险。ACS是包涵不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死、急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)等分型的复杂症候群。胸痛中心的建立以急性心肌梗死的救治为切入点，并整合公众教育、急救转运体系、医院救治和康复为一体，使院前急救和院内救治有了高效的接合点，并在整体上带动心血管疾病急重症的救治。
中国急性冠脉综合征临床路径研究（CPACS）显示，我国ACS治疗存在明显不足：一是患者求治延迟明显，从症状出现医院为5h，医院长达8h；二是诊断流程不规范，20％的患者出院诊断可能存在错误；三是治疗欠规范，只有1/3的STEMI患者接受了再灌注治疗，接近60％的低危ACS患者接受了介入性的检查和治疗，而2/3的高危ACS患者没有接受介入治疗；四是ACS患者临床预后差，ACS患者院内事件，特别是心力衰竭的发生率，高于国际发表的注册研究数据，医院尤为明显，心力衰竭的发生率达到18％。联诊制和转院制在绝大多数地区还没有建立，医院诊治条件较差。
目前我国胸痛中心建设在胡大一及霍勇教授引导下正逐步进入正轨，与国际接轨程度日益增高。但胸痛建设发展不平衡，医院建立了胸痛中心。中小城市建立胸痛中心存在资源相对不足、医疗水平相对较低等困难，同时县级诊疗单位与胸痛中心交通不便、转运耽搁、院外急诊系统响应延迟、患者及家属对疾病认识及治疗不足导致治疗延迟等等问题均很大程度上影响了再灌注治疗的时间。
另一方面，一些中等城市急性心肌梗死PCI治疗技术成熟，并具备必要的基础设施，能基本上满足建立胸痛中心的基本条件。但主要问题是缺少构建胸痛中心的机制及借鉴模式。目前中小城市建立胸痛中心主要面临的问题有：1.基础设施建设水平偏低，中小城市能独立开展医院相对大型城市明显不足，相关技术人才短缺，胸痛中心的正常运转受到影响。医院联诊、设立胸痛中心二级急救网点并制定规范的转诊制度能否改善基础条件的制约，值得思考。2.急救及转运体系不完善。中小城市及医院院前急救系统人员对ACS认识及救治水平不足，难以形成统一的急救模式及专业的急救队伍，医院医院交通不便，导致转运时间较长。因此，对院前急救系统人员定期专业培训、提高对ACS认知水平、医院胸痛中心网点，利用北京哪家白癜风医院好白殿病初期图片
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