“心健康·新生活”
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白驹过隙，时光荏苒。作为中国第五批援巴巴多斯医疗队队员，重庆医院心血管内科雷森副主任医师已在巴巴医院工作将近一年。“虽然家人远隔千里，但想着祖国赋予的任务和你们对我的友好，在巴巴多斯的时间里我也收获了很多。”一次雷森博士在抢救完一个患者后，医院的同事说到。当地时间年10月19日上午，雷森医师受邀会诊一例CRT-D无应答后心衰恶化的患者。该患者罹患严重扩张性心肌病，该病导致的心衰是非常严重的心脏疾病，未经治疗的死亡风险甚至高于恶性癌症。前期该患者进行了心脏再同步治疗，植入了心脏再同步(CRT)装置。由于巴巴多斯目前几乎没有独立行CRT手术及程控的医师，通常情况下都需要邀请或咨询美国医师，或建议患者海外就医。对于该患者来说更为重要的是术后程控管理，特别在出现CRT无应答的情况下；且患者近期突发心衰加重，感觉心悸呼吸困难明显，由于医院工作的雷森医师恰好是心脏电生理专业，专门负责这类患者的诊治及手术治疗，同时中国医疗队在巴巴多斯又有着良好的声誉，该患者的高级顾问医师Scantlebury便邀请雷森医师对患者进行抢救处理。初步询问病史并结合相关资料后，雷森医师判断患者可能因心律失常新发或加重使双室起搏比例显著减少导致CRT无应答从而心衰加重。首先在初步稳定患者呼吸困难后，常规检查胸片提示心房电极稍移位，心室电极无改变，心电图提示心房颤动。进一步程控及阈值检测后，雷森医师判断胸片所示电极移位其实是心房颤动的假象，电极位置没有显著变化。另一方面，房颤快速下传所致自身心室除极使得再同步治疗减少，于是针对性程控模式转换功能，程控后患者快速的心率即有所下降，患者心悸症状即刻明显好转，同时将基础起搏频率适当增加，并调整一些特殊新功能后，重复心电图提示双室起搏几乎%。处理完患者后，雷森医师又同相关医师一同讨论药物治疗方案和后续治疗并讨论必要时行房室结射频消融术。经过一系列处理，病人转危为安。中国第五批援巴巴多斯医疗队队员雷森医师在手术
当地时间年11月2日上午，雷森医师与巴巴医院心脏中心主任Moe共同完成一例困难起搏器植入术，成功抢救一位心率30次左右，晕厥多次，濒临猝死的患者。该患者因多次晕厥，呼吸困难，乏力就诊于第五批中国援巴巴多斯医疗队队员雷森博士的起搏电生理门诊。询问病史及初步查体后发现患者心率只有30余次，急诊心电图提示三度房室阻滞，这种患者随时可能出现心脏停跳，在排除心肌梗死导致的三度房室阻滞后，雷森医师迅速联系病房并预约导管室行起搏器植入。医院心脏中心主任Moe也主要从事起搏器植入操作，由于该患者病情较重，Moe主任与雷森医师共同上台抢救患者。台上发现患者存在锁骨前向移位可能导致锁骨下静脉穿刺困难，第一针穿刺即进入动脉，小心穿刺第二针未进入动脉但抽出少许气体，警惕存在穿刺胸腔导致气胸可能，立即回撤导管影像确认无气胸；Moe主任穿刺也出现同样情况。由于患者病情较重，行超声引导时间不一定来得及，雷森医师与Moe主任讨论后，结合患者具体情况，在X影像下行腋静脉穿刺成功。但第二针仍旧未能成功穿刺。雷森医师与Moe主任决定通过单鞘管直接引入两根导丝，进而导入两根导管成功；随即Moe主任迅速放好心室电极，雷森医师迅速放好心房电极后，连接起搏器，患者心跳随即恢复60次/分的正常频率，患者症状即刻好转。雷森医师与巴巴医院心脏中心主任Moe在手术台上
这是雷森医师来巴巴医院抢救的众多病人中的两个，分别因为技术要求偏高和手术较为困难而印象深刻。“能在地球的另一边救人一命，自己感到非常荣幸和幸福。”在艰难的手术后，雷森医师非常感慨地对Moe主任说，“毕竟，拯救一个人等于拯救全世界。”这也是医生的价值所在。
雷森医师与抢救成功的患者合影
其实每一次的成功抢救患者，雷森医师并非自己一个人在单打独斗，除了背后有强大祖国的支持，也包括像Moe主任等科室的医师给予的诸多协助。友好援助并不是站在物质或者道德高点上的授予，而是平等与尊重的作为。雷森医师身为中国第五批援助巴巴多斯医疗队的一名普通队员，却始终恪守“医者仁心，大爱无疆”的人生信条，始终发扬重医人“敬畏生命、护佑生命”的职业誓言，为两国之间的深厚友谊默默的贡献自己应尽的义务！撰稿：雷森心血管内科
修稿校对责编：别远心血管内科
审稿：罗素新邓国兰心血管内科
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