呼吸系统
诊断公式
1慢性阻塞性肺疾病
老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎
桶状胸+过清音=肺气肿
老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD
慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病
2肺炎
青壮年+受凉+高热+湿哕音+铁锈色样痰=大叶性肺炎
婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎
发绀+鼻扇征(+)+三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿哕音+呼吸快、心率快=左心衰
肝大+双下肢水=右心衰
儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼+抗生素无效=支原体肺炎
3支气管哮喘
青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘
4肺癌(新加内容，助理不考)
中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(Or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)=肺癌
5呼吸衰竭(助理不考)
I型：PamgHgPaC02正常
II型：PamgHgPaC02≥50mgHg
老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气=呼吸衰竭
PammHgI型呼衰
PammHg+PaCmmHgⅡ型呼衰
pH7．35酸中毒
pH7．45碱中毒
慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病
6．结核病一一低热、盗汗
(1)肺结核一咯血+低热盗汗+咳嗽+抗生素无明显疗效
(2)结核性胸膜炎=结核+胸痛
(3)结核性心包炎=结核+心前区痛
(4)肠结核=结核+右下腹部肿块
(5)结核性腹膜炎=结核+腹壁柔韧感
低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状
咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核
胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液
结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液
肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大
心包炎体征：
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核
膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
7胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)
胸外伤+骨擦音=肋骨骨折
胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸
胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
8．胸膜固定：胸膜摩擦或胸膜剥脱以及滑石粉等药物固定。不适用于局限或少量肺大疱患者。
对于肺质量差、弥漫性肺大疱或经手术治疗后仍反复发作的患者，无法彻底消灭肺大疱，而需要通
过消灭胸膜腔而达到预防复发的目的(八版教材新增)
9．胸膜粘连疗法主要适用于：①持续性或复发性气胸；②交通性气胸或经胸腔闭式引流及负压
吸引失败者；③肺功能不全，不能耐受手术者。(八版教材新增)
10．医院获得性肺炎，有感染高危因素，最常见的病原体为金黄色葡萄球菌。
11．最常见的肺癌类型，八版外科学为腺癌最多。八版内科和病理为鳞癌最多。中央性肺癌鳞癌多见，周围性肺癌是腺癌多见。
每天进步一点点!
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