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原发性气胸通过肋间引流后7日依旧出现漏气为难治性气胸，或者继发性气胸通过肋间引流14日后依旧出现漏气，由于患者住院时间过长，并发症发生率较高逐渐成为临床主要研究课题[1]。因为漏气患者需要进行胸膜腔穿刺，病情容易反复发作，增加了患者的痛苦。此次研究主要分析难治性气胸选择胸腔内注射20%人血白蛋白的应用价值。
资料和方法
01
一般资料
抽取年4月～年6月期间到我院住院治疗的气胸患者50例，患者均出现一定程度的呼吸困难、大汗、胸闷以及胸痛，50例患者分组方法为随机数字表方法，即观察组25例和对照组25例。
对照组中男性患者16例，女性患者9例，年龄分布48～72岁，平均年龄(62.3±2.4)岁，观察组中男性患者17例，女性患者8例，年龄分布46～74岁，平均年龄(63.8±2.6)岁。两组患者的基线资料数据通过软件对比，组间数据P0.05。
02
方法
对照组：选择传统胸腔闭式引流治疗，而后予以高渗糖。
观察组：患者入院进行常规治疗后均选择胸腔闭式引流术，引流7日以上后无显著效果，病情依旧出现反复发作，而后选择负压吸引，采用20%人血白蛋白进行胸腔内注射，注射剂量为50mL，而后进行1～2小时夹管，患者耐受后可将夹管时间延长，如不耐受可抬升引流管外侧，以免流出药液。
患者用药15～30分钟进行体位转动，时间大致为2小时，均匀分布药液，特别注意的是需要抬升患者臀部，有助于药液流向肺尖位置，而后实施引流，对水封瓶气泡变化情况进行观察，当肺部全复张且无气泡出现，在24小时后可将胸引流管拔除，注射药物3日后如果未减少气泡，表示胸膜裂口依旧存在未愈合现象，需要重复注射药物。
03
疗效评估
患者通过治疗后胸腔内注药次数在3次以下，同时终止漏气，对患者进行5日观察并无复发出现，通过胸片检查后具有良好的肺复张情况，并未产生积气为效果治愈；患者通过治疗后气胸包裹并无分隔，胸腔内注药次数在3次以上依旧出现漏气为效果无效。
04
统计学
将SPSS19.0统计学软件应用于本次研究中，计算涉及数据，结果表现形式为计数资料，检验选择卡方，两组数据通过统计对比后如P0.05，说明具有统计学意义。
结果
治疗后，观察组患者治愈率为92.0%，对照组患者为76.0%，组间数据经统计比较P0.05，形成统计学意义，相关数据见表1。
讨论
临床治疗气胸原则是对气体排出以及吸收产生促进作用，对裂口的愈合产生促进作用，以免出现复发[3]。主要治疗方法为胸腔减压、负压吸引、胸腔镜手术以及外科手术等。
难治性气胸为持续性以及复发性气胸，选择闭式引流14日以上依旧出现漏气患者，老年难治性气胸患者的引发因素可能和年龄过大存在关系，延长了肺气肿时间，具有较差的肺泡弹性，出现气胸后破裂口产生粘连，严重影响愈合。而有效治疗方法为外科手术，具有较低的复发率，但是对患者会产生相应的损伤，对于老年患者而言耐受性较差。
电视胸腔镜对患者实施治疗不会对患者产生较大创伤，改善疼痛，有助于病情恢复，通常需要采用全麻实施单肺通气，手术过程具有一定的复杂性。经胸引管注入药物为治疗患者的主要方法，通过胸腔闭式引流治疗后，如果患者病情未愈合，或者出现复发可选择胸膜粘连治疗。主要胸膜粘连剂包含四环素、高渗糖以及滑石粉，生物刺激剂包含短小棒状杆菌以及支气管炎疫苗，促纤维蛋白生成剂包含自体血、血浆以及凝血酶[4]。有文献报道对患者单独采用一种粘连剂，可获取相应的效果，文中对患者选择20%人血白蛋白实施胸膜粘连术，有学者对10例难治性气胸患者注射滑石粉治疗，效果良好，其中6例患者效果显效，4例患者效果有效，然而患者依旧存在显著的疼痛表现，患者均产生一定程度的疼痛。
白蛋白治疗机制大致分为：①白蛋白属于高渗液体，可对患者胸膜产生刺激，从而产生无菌炎症，出现炎症有助于胸膜粘连，从而对患者气胸进行治疗[5]。②对于不同组织而言，白蛋白会被细胞内吞，进行组织修补可选择氨基酸。③白蛋白属于粘性物质，可对患者肺部产生的小破裂口进行封堵。④局部应用白蛋白能够将患者局部循环改善，提升蛋白含量，对局部组织营养情况进行改善，对组织修复产生促进作用。
综上所述，难治性气胸患者选择胸腔内注射20%人血白蛋白可将临床效果提升，同时此治疗方法操作简单，临床可行性良好。
参考文献
[1]覃丽,黎海阳,魏树金,等.支气管内单向活瓣植入治疗难治性气胸2例的护理配合[J].广东医学,,37(z1):-.
[2]张才铭,宋小宁,黄文华,等.康复新液治疗难治性气胸漏气的临床实践[J].岭南现代临床外科,,17(1):64-67.
[3]安杨,杨震,李春笋,等.支气管内活瓣置入术治疗难治性气胸2例并文献复习[J].解放军医学院学报,,37(12):-.
[4]熊伟,吴艺根,钟宏源,等.胸腔内灌注自体血联合粗管负压吸引治疗难治性气胸的临床研究[J].医学理论与实践,,30(13):-.
[5]李星鑫,周国旗,李朝英,等.胸腔内注入碘伏治疗难治性气胸与护理[J].华夏医学,,29(4):-.
作者：许恒，代尊强医院
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