82岁的李奶奶（化名）反复咳嗽、咳痰30余年，被诊断为“支气管扩张”；既往有乳腺癌手术史。今年5月初，李奶奶因受凉、感冒后咳嗽、咳痰加重，伴有反复畏寒、发热。老人在家人的陪伴下到我院发热门诊就诊，在排除新冠肺炎后被呼吸内科收治入院。
入院后胸部CT提示“右肺多发肿块及结节，不排除转移，不排除恶性病变的可能”。呼吸内科综合评估患者病情，并与患者及家属沟通，建议行CT引导下经皮肺穿刺活检术以明确病理诊断。
经过前期精心准备，集团呼吸与危重医学科主任医师栾念旭、西院区呼吸内科主任兰淑娟主任医师共同为患者完成CT引导经皮肺穿刺活检术，取得组织并送检病理。整个过程患者无明显不适，操作过程顺利，术后生命体征正常，无气胸、出血、感染等并发症。病理诊断显示肺穿刺组织纤维结缔组织内见癌组织浸润，结合临床病史及免疫组化结果，倾向乳腺癌肺转移，免疫组化结果提示部分细胞伴有鳞状上皮化生。乳腺癌肺转移诊断明确。
CT引导下经皮肺穿刺活检术具有创伤小、定位准确、方法简单、操作灵活、费用低廉、诊断准确率高等优点，通过实时CT监视显示肺脏周围的血管和脏器，可避开重要脏器及大血管，确保安全穿刺及取材的成功。对于周围性的肺部病灶，利用CT引导下经皮肺穿刺活检成功率高，极少出现严重并发症。
经皮肺穿刺活检
近年来，依托于集团两院区联动的医疗力量支持，CT引导下经皮肺穿刺活检术已被临床广泛应用，在周围型肺占位性疾病的诊断中占主导地位，作为诊断肺部病变的一项微创性检査方法，显示出了极高的临床诊断价值。
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