关于气胸，在胸外科有一种普遍且奇怪的现象：患者多是瘦高的“小鲜肉”。这不前几日值班，一个瘦高帅气的阳光男孩，在家属的陪同下走到护士站要办理入院。看着这个小帅哥，几个实习生妹妹泛起了“花痴”，盯着人家看了好久，回过神来才问我，老师他是怎么回事啊？为什么要住院啊？所以，请容我娓娓道来：为什么瘦高男容易患自发性气胸？
是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿泡自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。胸膜腔内压力升高，甚至由负压变为正压，压缩肺脏，影响心脏回心血流，进而造成不同程度的心肺功能障碍。从而患者会出现不同程度的胸闷、胸痛，呼吸困难，有的甚至会出现胸腔积血，血压下降，严重者可以危及生命。
因为体型瘦弱的人肺表面覆盖的胸膜较薄，也可能肺发育存在异常（通俗讲就是身体长得太快，肺部发育没有跟上），再加之肺本身有肺大疱、肺气肿等，当剧烈咳嗽、剧烈运动、提重物时，易导致呼吸加快加重、肺泡压力增大，覆盖在肺脏表面的脏层胸膜无法承受肺泡的压力，发生破裂，气体逸入胸膜腔，于是就形成了气胸。
如果您是体型瘦高的年轻帅哥，突然出现胸部疼痛，有时只是一小阵剧烈疼痛，然后出现呼吸困难进行性加重，伴有头晕、乏力等缺氧症状，严重程度下还会出现休克、昏迷，这种情况下首先要考虑自发性气胸的可能，尽早就医。
当然，气胸并不可怕，不用“谈气色变”，X光片，胸部CT等检查就可以明确气胸的部位。
当单侧肺组织压缩不超过20%的情况下，可以选择保守治疗，但需定期复查、警惕复发；当肺部压缩大于20%或有呼吸困难者，要胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流治疗，为了彻底治疗，必要时会采取手术治疗。其实手术治疗也不是大家想像的那么恐怖，随着医学水平的发展，胸腔镜下肺大疱切除术已经普遍开展。手术切口也由以前的三个“孔”简化至只需一个“孔”了，切除后一般观察三到五天，如果患者没有明显心慌，胸闷和胸腔积气，就可以出院了。
自发性气胸患者需注意以下三点：
1、戒烟。戒烟可显著降低气胸的复发，相对危险度降低，但研究显示患者在气胸发作后仍继续吸烟1年以上者，可导致了气胸的频繁复发。所以，需务必注重吸烟的危害。
2、潜水有禁忌。水下活动可增加气胸复发率，且在潜水上升过程危险系数增加。因此英国胸科协会（BTS）指南建议对于未行确切方法（如胸膜部分切除术）治疗的患者应终生避免潜水。
3、乘坐飞机。虽然乘坐飞机本身并不增加气胸发生风险，但在高空上可加重气胸病情。故对于未行胸腔闭式引流的气胸患者应避免乘坐飞机，需经治疗或者影像学资料提示气胸消失后方可乘坐飞机。对于既往气胸发作者，则需根据气胸复发可能性，以及其对于气胸发作的耐受程度决定是否乘坐飞机。英国民用航空局允许气胸患者行胸腔闭式引流治疗成功两周后乘坐飞机。
好的，今天的小课堂就先到这里，谢谢！
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